Ачтв выше нормы у ребенка

Разберемся, что такое АЧТВ и каковы нормы исследования

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Анализ крови может дать много информации. Исходя из полученных данных, можно заподозрить недуг и предотвратить его развитие. Способность крови сворачиваться имеет значение для оценки состояния больного. Особенно важно провести анализ перед оперативным вмешательством. Показатель АЧТВ необходим, чтобы выявить состояние кроветворной системы.

загрузка...

Что это за показатель?

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель является важнейшим при проведении коагулограммы. По этим данным можно определить, как сворачивается кровь в случае кровопотери. В целом АЧТВ это промежуток времени, в течение которого образуется сгусток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Измеряют время после того, как соединят плазму крови с реактивом (например, кальция хлорид).

Анализ АЧТВ достаточно прост в проведении и не занимает много времени. Важным преимуществом является то, что он несет в себе много ценной информации, отражающей состояние пациента. Также этот анализ проводят при скрининге гемостаза. Другое название показателя АПТВ, кефалин-каолиновое время.

При получении нормальных показателей можно сделать вывод, что система свертываемости крови работает хорошо. Изменение в большую или меньшую сторону говорят о наличии патологического процесса, который требует дополнительного исследования.

Посмотрите видео про этот показатель

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Для чего нужен АЧТВ анализ?

    Анализ крови на АЧТВ имеет большое значение в исследовании гемостаза человека. Данный показатель отражает степень фибринолиза и корректность процесса свертывания. Исходя из полученных данных, можно оценить правильность назначенного лечения, тяжесть патологического процесса, а также он оказывает помощь в выборе адекватного лечения. Перед проведением эндоскопии или полостной операции специалисты обязательно назначают определение активированного частичного тромбопластинового времени.

    Все это необходимо для предотвращения образования тромбов после хирургического вмешательства.

    Показания для проведения анализа

    Врачи назначают анализ АЧТВ (в рамках коагулограммы) в следующих случаях:

    • гемофилия;
    • подготовка к операциям или послеоперационное обследование;
    • патологическое течение беременности (у матери повышен риск образования тромбов, невозможность выносить ребенка, самопроизвольное прерывание);
    • наследственные заболевания кровеносной системы;
    • исследование кровотечений неизвестного происхождения;
    • подозрение на развитие красной волчанки;
    • оценка эффективности терапии гепарином;
    • ДВС-синдром;
    • наличие в семье заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови;
    • терапия патологий сердца и сосудов (инфаркт, инсульт);
    • нарушение полимеризации фибрин-мономеров;
    • аномальное строение и функции фибриногена;
    • бесплодие;
    • оценка образования факторов свертываемости;
    • подбор антикоагулянта и необходимой пациенту дозировки вещества;
    • исследование состояния крови при замене препарата (например, гепарина на варфарин);
    • тромбоз вен;
    • тромбоэмболия легочной артерии.

    Как проводится исследование?

    Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены натощак. Само исследование проходит в несколько этапов. Для начала биоматериал смешивают с цитратом натрия. Данное соединение является антикоагулянтом и не дает крови сворачиваться. Далее проводят центрифугирование. Это необходимо для устранения тромбоцитов, которые вызывают коагуляцию на внутреннем пути. После чего в сосуд добавляют фосфолипиды, активирующие свертывание по внешнему пути, хлорид кальция и активатор. После добавления необходимых реактивов измеряют время, которое необходимо для образования кровяного сгустка.

    Этот промежуток измеряется в секундах и является временем АЧТВ в крови.

    Что может повлиять на результаты?

    Анализ крови на АЧТВ проводят в любом медицинском учреждении. Для получения достоверных данных необходимо помнить, что некоторые медикаменты и еда могут исказить результат. Поэтому к подобному исследованию необходимо тщательно подготовиться. Требования к подготовке следующие:

    • сдают биоматериал только на голодный желудок;
    • последний прием пищи должен быть за 9-11 часов до забора крови;
    • из рациона необходимо исключить жареные и жирные продукты, так как липиды могут повлиять на систему гемостаза и значительно исказить результаты;
    • железосодержащие препараты и витаминные комплексы также могут повлиять на анализ, поэтому применение подобных медикаментов необходимо исключить. В идеале проводить исследование крови необходимо перед началом курса лечения или спустя пару недель после него. Если же прием препаратов отменить нельзя, то специалисту необходимо об этом сообщить;
    • полностью исключить употребление наркотических веществ и спиртосодержащих напитков перед сдачей анализа;
    • также нужно воздержаться от физической активности и психоэмоционального напряжения;
    • перед исследованием нельзя употреблять сладкие напитки, кофе и газировку;
    • нельзя курить перед забором крови;
    • прежде чем зайти в кабинет, нужно немного посидеть, расслабиться и успокоиться.

    Есть еще несколько факторов, способствующих получению недостоверного результата:

    • объем антикоагулянта не соответствует объему исследуемой крови;
    • длительное хранение биоматериала;
    • пробирка недостаточно заполнена исследуемым материалом (возможно повышение значения);
    • содержание гепарина в плазме крови;
    • некорректный забор крови у пациента;
    • высокое содержание жиров в крови;
    • лечение высокими дозами антикоагулянта может снизить чувствительность теста на АЧТВ.

    Расшифровка

    Расшифровка результатов проводится после получения исследуемого материала. Полученные данные пациента сравнивают с нормативными показателями. Врач может выявить гипокоагуляцию, это значит, что АЧТВ повышен и у пациента присутствует риск образования кровотечений даже при незначительном механическом повреждении. Если в анализе крови показатель пониженный, то наблюдают гиперкоагуляцию. Это говорит о риске возникновения тромбов.

    Назначение и расшифровка полученных данных производится терапевтом, гематологом, гинекологом или анестезиологом.

    Показатели нормы

    Норма АЧТВ у взрослых находится в пределах 26-37 секунд. У ребенка данный показатель составляет 24-35 секунд, то есть почти не отличается от нормативов взрослого человека. Только с самого рождения АЧТВ может подниматься до 40 секунд. Эти данные указывают на нормальную работу свертывающей системы крови.

    У женщин тромбиновое время может меняться в критические дни. Если же менструации слишком обильные и длятся дольше положенного времени, то это повод обратиться за помощью к врачу.

    У беременных нормальный показатель составляет 17-21 сек., что объясняется значительными изменениями в организме будущей мамы.

    Где проводят исследование?

    Сдать анализ можно в любом медицинском учреждении, которое имеет лицензию на данный вид деятельности. По направлению лечащего врача можно сдать кровь по месту жительства или в частных клиниках. В Москве стоимость исследования 263-366 рублей. В Санкт-Петербурге 175-330 рублей.

    Повышенные значения

    Если АЧТВ выше нормы, это означает удлинение времени образования сгустка крови. Такое явление требует тщательного исследования, так как говорит о развитии серьезных заболеваний.

    При этом состоянии организма повышается риск возникновения кровотечений даже в результате незначительных травм.

    Причины повышенного показателя следующие:

    • гемофилия;
    • недуги печени;
    • снижение уровня фибриногена в плазме крови;
    • ДВС-синдром;
    • недостаток факторов свертывания;
    • низкое содержание витамина К;
    • прием Варфарина или Синкумарина;
    • гломерулонефрит в хронической форме;
    • состояние пациента после переливания крови;
    • волчаночный антикоагулянт в крови;
    • терапия гепарином.

    Чтобы привести в норму показатель свертываемости крови, лечащий врач должен провести ряд дополнительных исследований, чтобы выявить точную причину.

    По результатам этих исследований доктор и назначает медикаментозное лечение, учитывая особенности каждого пациента. Ниже представлены некоторые препараты, которые могут выписать. Важно помнить, что нельзя самостоятельно назначать то или иное лечение. Подобная халатность может привести к неприятным последствиям.

    Пониженные значения

    Если показатель АЧТВ находится ниже нормы, это значит, что у пациента повышен риск образования тромбов. Подобное явление представляет большую опасность, так как является возможным признаком заражения организма, развития онкологии, стеноза головного мозга, конечностей и сердца.

    При таких показателях пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

    Возможные причины снижения показателей:

    • недостаток антигемофильного глобулина в результате воспалительного процесса или механического повреждения;
    • наследственные заболевания крови;
    • склонность к образованию тромбов;
    • ДВС-синдром 1 фаза;
    • применение оральных контрацептивов;
    • повышенное содержание XII фактора свертывания;
    • тромбоэмболия.

    Диагностика и назначение терапии проводится только лечащим врачом.

    На основании симптомов, причины заболевания и его течения, доктор может назначить прием антикоагулянтов, противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических средств. В случае острого тромбоза потребуется немедленное хирургическое вмешательство. Назначают:

    Особенности значений при беременности

    Анализ на АЧТВ могут назначить при склонности будущей мамы к образованию тромбов или кровоизлияний. В этот период у беременных значительно увеличивается содержание фибриногена, а уровень АЧТВ наоборот снижается. Нормальным считается время 18-21 с. При снижении показателей кровь становится более густой. Образование тромбов представляет большую опасность, так как они могут перекрыть просвет сосудов в организме.

    Немного изменить показатель могут железосодержащие препараты, которые постоянно назначают беременным для повышения гемоглобина.

    При показателе выше нормы кровь становится жидкой и это грозит маточным кровотечением, которое ставит под угрозу жизни матери и малыша.

    Анализ на АЧТВ имеет большое значение и именно поэтому его назначают проводить раз в триместр. Возможной причиной изменения показателей является развитие ДВС-синдрома.

    Также проведение анализа могут назначить при отечности конечностей, гестозе, протеинурии, гипертонии, угрозе выкидыша, патологиях крови и печени.

    Анализ у детей

    В детском возрасте анализ проводят для определения способности крови сворачиваться. Данный анализ очень важен, так как в результате можно выявить значительные отклонения в росте и развитии малыша, а также предотвратить их развитие.

    Для исследования берется венозная кровь. Очень важно заранее подготовить малыша к процедуре, соблюдая определенные требования.

    Очень важно, чтобы ребенок был полностью расслаблен, так как стресс может стать причиной получения недостоверных результатов.

    Профилактика изменений уровня

    В качестве профилактики изменений АЧТВ каждый человек должен следить за состоянием своего здоровья. При отклонениях в анализе крови необходимо срочно обратиться к лечащему врачу и строго соблюдать его рекомендации. Важно вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и рационом детей, своевременно проходить медицинские осмотры.

    Уровень АЧТВ играет важную роль в диагностике состояния здоровья пациентов.

    Что такое показатель АЧТВ и как нормализовать это значение знает только квалифицированный специалист. Поэтому при любых отклонениях в состоянии здоровья необходима консультация доктора. Соблюдение профилактических мер и всех рекомендаций врача позволит избавиться от недугов и предотвратить их развитие.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

    Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

    В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

    АЧТВ и его норма

    Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

    Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

    АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

    Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

    468846486

    Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

    • Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
    • Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
    • Присутствия в крови гепарина;
    • Наличия волчаночного антикоагулянта;
    • Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

    Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

    1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
    2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

    Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

    АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

    5468684648

    Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

    • Меняется гормональный фон;
    • Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
    • Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

    При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям  гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше — недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

    Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

    Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и  вызывает ее преждевременную отслойку.

    Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

    «Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

    ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

    Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

    Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

    546884648468

    Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

    Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

    • I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
    • Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности — тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

    Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

    Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

    1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина — FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С — недостаточность фактора XI);
    2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
    3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
    4. Болезнь Виллебранда;
    5. II и III стадия ДВС-синдрома;
    6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
    7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
    8. АФС (антифосфолипидный синдром).

    Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

    Когда проверяют систему

    Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

    • 5468468464Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
    • Уточненная патология системы свертывания;
    • Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
    • Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
    • Диагностика ДВС-синдрома;
    • Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
    • АФС (антифосфолипидный синдром).

    Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

    Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

  • Показатели коагулограммы при беременности

    Коагулограмма представляет собой графическое выражение результатов исследования системы гемостаза. По-другому ее называют гемастозиограммой. Это достаточно сложный анализ крови, позволяющий оценить работу свертывающей системы крови и противосвертывающей и выявить возможные нарушения. Коагулограмма при беременности – обязательное обследование. Любые отклонения в системе гемостаза могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

    Если преобладает активность свертывающего компонента гемостаза, то кровь становится густой, появляется риск развития тромбов, что может стать причиной гипоксии плода. У самой женщины возможно тромбообразование, может развиться тромбоз глубоких вен нижних конечностей и малого таза, а также тромбоэмболия легочной артерии.

    Параметры коагулограммы

    Во время анализа исследуются следующие параметры:

    • Фибриноген. Этот особый белок синтезируется в печени и принимает участие в тромбообразовании. Фибриноген считается одиним из главных составляющих тромба. При повреждении сосуда он превращается в нерастворимые нити фибрина, которые в результате и образуют сгусток крови. Он закрывает дефект сосуда, предотвращая тем самым кровопотерю. Фибриновый тромб остается в месте повреждения до полного заживления только в том случае, если компоненты сгустка присутствуют в достаточном количестве. Дефицит протромбина и фибриногена приводит к кровотечению, избыточное количество этих факторов может обернуться образованием тромбов без повреждения стенок сосудов.
    • Протромбин. Выработка происходит в печени с участием витамина K. Один из главных факторов свертывания крови. Этот показатель дает возможность предупредить отслоение плаценты, возникновение кровотечения в родах, развитие тромбоза. Он позволяет выявить патологии печени и пищеварительной системы.
    • АЧТВ. Это время, в течение которого происходит формирование сгустка крови. С его помощью оценивают работу свертывающей системы по внутреннему механизму и определяют, есть ли недостаток плазменных факторов крови.
    • Тромбиновое время. В течение этого времени происходит образование тромба, после того как плазма крови смешивается с тромбином.
    • Протромбиновое время. В течение этого времени происходит формирование тромбинового сгустка при добавлении в плазму тромбопластина и кальция.
    • РФМК. Это промежуточные продукты распада фибринового тромба в результате фибринолиза (растворимые фибрин-мономерные комплексы). Определяются с трудом, поскольку выводятся из плазмы очень быстро.
    • Антитромбин III. Этот сложный белок образуется клетками печени и сосудов. Он препятствует свертыванию крови и образованию сгустков.
    • Волчаночный антикоагулянт. Это иммуноглобулины M и G, которые при аутоиммунных поражениях тромбоцитов (тиреоидит, ревматоидный артрит, красная волчанка) вырабатываются против их мембран. В норме его в крови беременной нет. Определяется при наличии аутоиммунных болезней или при гестозе. Волчаночный антикоагулянт осложняет течение беременности и может привести к выкидышу.
    • D-димер. Это показатель процесса образования сгустка и растворения фибрина.

    Как сдают анализ?

    Особой подготовки не требуется. Как и любой анализ крови, сдают в утреннее время на пустой желудок. Кровь забирают из вены на сгибе локтя. Беременные женщины сдают анализ в женской консультации. Расшифровка входит в компетенцию врача-гинеколога, у которого будущая мама стоит на учете. Если все показатели крови в норме, такой анализ сдают каждый триместр, то есть всего три раза:

    • при первом посещении гинеколога по поводу беременности;
    • примерно на 23-й неделе;
    • незадолго до родов – на 34-й – 36-й неделе (особенно это важно для тех, кому показано кесарево сечение).

    Если есть отклонения от нормы, придется проводить коагулологическое тестирование чаще.

    Показания для дополнительной сдачи анализа

    Иногда беременной женщине приходится сдавать анализ на коагулограмму чаще, чем один раз в триместр. Это происходит в тех случаях, когда у женщины есть следующие патологии:

    • Аутоиммунные заболевания.
    • Болезни печени.
    • Варикозное расширение вен.
    • Нарушения в работе мочевыделительной, эндокринной и кроветворной системы.
    • Сосудистые патологии.
    • Состояние после операции.
    • Многоплодная беременность.
    • Предрасположенность к повышенной свертываемости крови.
    • Склонность к кровотечениям.
    • Отклонения от нормы, обнаруженные во время проведения первого исследования.
    • Наличие вредных привычек.
    • Невынашивание беременности.
    • Фетоплацентарная недостаточность, гестозы.

    Нормы коагулограммы и расшифровка

    Результаты анализов интерпретируются врачом-гинекологом. Показатели коагулограммы должны иметь следующие значения при беременности:

    1. Фибриноген. В период вынашивания уровень этого белка должен быть в норме в первом триместре. Во втором триместре он повышается до 4-х –5-ти г/л. Ближе к родам в норме он составляет 6 грамм/литр.
    2. Тромбиновое время. Данный показатель во время беременности несколько превышает норму. Его значение должно находиться в пределах от 11-ти до 18-ти секунд. Если оно выше нормы, возможно, есть патологии печени.
    3. АЧТВ. Что касается активированного частичного тромбопластинового времени, то у будущих мам оно немного снижено, что является нормой в этот период. Его значение – от 17-ти до 20-ти секунд.
    4. Протромбин. Это один из важнейших показателей гемостазиограммы для беременной женщины, поскольку превышение нормы может привести к отслойке плаценты. Этот показатель должен составлять от 78 до 142%.
    5. Протромбиновое время. Этот важный показатель в норме составляет не более 18-ти секунд и при беременности изменяться не должен. В противном случае нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы узнать причину и предпринять меры.
    6. Волчаночный антикоагулянт. Это показатель наличия антител, которые способствуют увеличению АЧТВ. Антител при беременности быть не должно. Если они обнаружены, то это признак гестоза или аутоиммунного заболевания.
    7. РФМК. Норма в первом триместре составляет 78-130 единиц, во втором — 85-135, в третьем — 90-140.
    8. Антитромбин III. Это противосвертывающий компонент гемостаза, который считается одним из основных параметров анализа. В норме должен быть равен 75-125%. Если он ниже 75%, то есть склонность к образованию тромбов. Если выше 125% – есть опасность кровотечений.
    9. D-димер. Показывает процесс образования тромбов. При беременности может несколько увеличиваться. Нормальное значение составляет от 33 до 726 нг/мл. Если у беременной он резко повышается, это может говорить о гестозе, сахарном диабете, почечных болезнях.

    Если беременность протекает с осложнениями, например с гестозом, в свертывании крови происходят нарушения. Продолжительность жизни тромбоцитов уменьшается, фибринолитическая активность растет. При отсутствии лечения гестоза велика вероятность развития тяжелого осложнения — синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдрома). На первом этапе — гиперкоагуляции — образуется много мелких тромбов, между матерью и ребенком нарушается кровообращение. Затем присходит гипокоагуляция — распад тромбов при истощении свертывающих факторов. И третий этап — полное отсутствие свертывания (акоагуляция), что приводит к маточному кровотечению и чаще всего к гибели плода.

    Расшифровка коагулограммы беременной – дело достаточно непростое. Каждая женщина индивидуальна и к каждой нужен особый подход. Даже если показатели немного отклоняются от нормальных значений, не стоит паниковать. Главное, вовремя проходить все дополнительные обследования и на раннем этапе корректировать нежелательные изменения вместе с врачом.

    Заключение

    Для беременной женщины очень важны показатели коагулограммы. Если они не отклоняются от нормы – это говорит о том, что здоровье будущей мамы и плода вне опасности. Любые изменения в этот период должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

    Что такое биохимия крови

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.