Диуретики безопасные при отеках

Содержание статьи

Диуретики (мочегонные): при отеках, гипертонии — в продуктах, сборах, из аптеки

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Мочегонные средства (диуретики) представляют собой химические вещества с различным структурным строением, выполняющие функцию реабсорбции ионов натрия и воды и увеличивающие выведение жидкости из организма.

загрузка...

Ожидаемый эффект лечения многих заболеваний зависит от правильного выбора диуретиков, поскольку они, хоть и называются мочегонными, отличаются механизмом действия, то есть, они неоднородны: одни больше действуют на уровне канальцев, другие преимущественно влияют на почечную гемодинамику, затрагивая канальцы в меньшей мере.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

54688448486Препараты первой группы (ингибиторы карбоангидразы, ацетазоламид, осмотические диуретики) в лечебной практике не очень распространены, чего нельзя сказать о сильных петлевых мочегонных, которые действуют на уровне восходящего отдела петли Генле, главный представитель которых – фуросемид, очень широко применяемый в терапевтической практике.

Близки по силе и механизму к петлевым диуретикам квиназалоны и хлорбензамиды, способные действовать мягко, но длительно (более суток).

Птеридины и карбоксамиды – особая группа мочегонных. Пациентам, выдужденным часто употреблять подобные препараты, они известны, как калийсберегающие диуретики. Они не оказывают негативного влияния на клубочковую фильтрацию, действуют более суток и могут назначаться больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

Основные классы медикаментозных диуретиков:
5468486486486

Более подробная информация о медикаментозных диуретиках будет приведена далее по ходу статьи.

Диуретики в продуктах

Далеко не всегда и не всем нужно непременно покупать мочегонные средства в аптеке. Да и не все, кому они действительно необходимы, идут к врачу, выписывают рецепт и принимают, как доктор назначил. Многие люди переходят на диету, обедненную поваренной солью, отдавая предпочтение продуктам, которые в силу своих природных свойств неплохо выводят из организма излишнюю жидкость. Кроме этого, вместо традиционного чая с удовольствием употребляют мочегонные сборы.

54684846684486468

Последнее время особую популярность приобрел монастырский чай для похудения, в состав которого входят слабительные и мочегонные травы. Все это, конечно, возможно и наверняка полезно, если человек не имеет особых проблем со здоровьем, а отеки на лице или на ногах связаны с вопиющим нарушением режима питания, чрезмерным пристрастием к соленым блюдам или обусловлены элементарной усталостью.

Список мочегонных трав составляют повсеместно произрастающие, а поэтому широко известные представители флоры:

  • Ромашка;
  • Хвощ полевой;
  • Брусника (листья);
  • Толокнянка;
  • Цикорий;
  • Горец птичий;
  • Лопух;
  • Лен (семена);
  • Листья и почки березы;
  • Можжевельник;
  • Шиповник, который обладает легким мочегонным эффектом и является источником витамина С;
  • Петрушка (корни);
  • Зелень укропа.

Некоторые из этих растений входят в состав мочегонного сбора, реализуемого аптечной сетью.

Выбор мочегонных растений против отеков исходя из состояния здоровья пациента:

48468648

Мочегонные продукты, которыми можно пополнить свой рацион с целью борьбы с отеками, составляют следующий список:

  1. Арбуз;
  2. 546868486Дыня;
  3. Клюква;
  4. Огурцы;
  5. Ананас;
  6. Зелень петрушки, сельдерея, укропа.

Интересным в этом плане может быть печеный картофель. Являясь источником калия, он одновременно обладает мочегонным эффектом. Тем, кто хочет похудеть можно попробовать трехдневную картофельную диету (а можно растянуть ее на неделю, если сил хватит). Итак: 1 кг картошки, запеченной в мундире, употреблять в течение дня, запивая обычной водой. Результат: 3 дня – минус 3 кг и никаких отеков.

К сожалению, существуют ситуации, когда подобным лечением не обойтись и какими бы хорошими мочегонными свойствами не обладали дары природы, может возникнуть необходимость назначения настоящих диуретиков. Однако прежде чем приступить к применению синтетических мочегонных препаратов, неплохо было бы изучить характеристики некоторых представителей данной фармацевтической группы.

Видео: натуральные диуретики

Петлевые диуретики

Действие

К петлевым диуретикам (ПД) относятся препараты, действие которых начинается быстро (от четверти часа до получаса) и продолжается от 2  (буметадин, фуросемид) до 6 часов (торасемид). Кроме  своего основного действия (диуретического), от мочегонных этой группы ожидают изменение  некоторых гемодинамических показателей, что особенно заметно при внутривенном их введении.

Данное свойство петлевых диуретиков используют для снижения конечного диастолического давления (КДД) и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка при левожелудочковой недостаточности, а также падения давления в малом круге при легочной гипертензии. Помимо этого, петлевые диуретики уменьшают объем внеклеточной жидкости и влияют на работу дыхания (способствуют уменьшению признаков одышки).

Учитывая перечисленные достоинства петлевых диуретиков, их нередко используют в комбинации с другими препаратами для оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистой или почечной патологии.

Видео: действие различных диуретиков на организм человека

Представители

Более всего известным и применяемым уже много лет считается фуросемид, однако в эту группу входят и другие мочегонные средства:

5468486486468648

  • Фуросемид (лазикс). После приема внутрь натощак, иначе ждать придется дольше, препарат начинает действовать через полчаса – час, внутривенное введение ускоряет процесс и сокращает время до 5 минут. Фуросемид надолго не задерживается, половина его выводится с мочой через 4-6 часов (при приеме внутрь) и через пару часов при внутривенном использовании.
  • Торасемид отличается от фуросемида более длительным терапевтическим эффектом, да и калия теряется меньше. Его применяют при почечной и сердечной недостаточности и даже есть мнение, что при ХПН он эффективнее знаменитого фуросемида.
  • Буметанид (юринекс, буринекс). Отличается быстрым всасыванием и началом диуретического действия, поскольку уже через полчаса препарат дает о себе знать. Применяется при отеках лица и отеках ног, при гипертонии, обусловленной тяжелой почечной недостаточностью.
  • Пиретанид – очень сильный диуретик (мощнее фуросемида). Помимо основных свойств, имеет другие способности. Пиретанид снижает свертываемость крови, блокирует «медленные» кальциевые каналы (периферический вазодилататор), и может применяться как гипотензивное средство (это действие даже опережает мочегонный эффект), поэтому нередко назначается для снижения давления при артериальной гипертензии 1-2 степени (монотерапия) или в составе комбинированного лечения в более сложных случаях. Кроме этого, препарат назначается при почечной и сердечной недостаточности и отеках различного происхождения.
  • Этакриновая кислота, более знакома под другим названием – урегит. Характеризуется сильным мочегонным, но непродолжительным действием, которое зависит от способа применения (от 2 до 4-6 часов). Урегит можно назначать совместно с фуросемидом, поскольку у них разное место приложения. Этакриновую кислоту применяют при отечности любой природы, однако следует знать и ее противопоказания: анурия, олигурия, печеночная кома, нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Следует заметить, что представители данной группы отнюдь не являются калийсберегающими, а, кроме этого, они приводят к увеличению выведения других микроэлементов: магния, натрия, хлора, кальция.

Врачи всегда учитывают это обстоятельство и назначают препараты возмещающие потерю — панангин, оротат калия, аспаркам. Кстати, пациентам тоже было бы весьма полезно знать о такой особенности петлевых диуретиков и не применять их бесконтрольно, даже если в аптеке мочегонные таблетки продают без рецепта.

Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»

Двойной эффект

Тиазидовые диуретики (ТД) выпускаются преимущественно в таблетированной форме и нередко назначаются в сочетании с другими гипотензивными средствами для снижения артериального давления и уменьшения отеков. Мочегонные таблетки этой группы блокируют обратный транспорт натрия и хлора, что приводит к уменьшению количества плазмы, внеклеточной жидкости, а также падению сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления, а, стало быть, снижению артериального давления. Эти процессы обеспечиваются за счет гуморальных и внутриклеточных механизмов, которые регулируют уровень натрия при снижающемся объеме жидкости.

648884864486

Однако длительное применение тиазидовых диуретиков может вызывать у больных разнонаправленные реакции — некоторые перестают отвечать на терапию. У таких пациентов при сниженном объеме плазмы отмечается высокий уровень гуморальных факторов, отвечающих за повышение ОПС (общее периферическое сопротивление), это – ренин, ангиотензин, альдостерон. В подобных случаях для того, чтобы потенциировать действие ТД назначают гипотензивные препараты, которые называются ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Совместными усилиями (ТД + ингибиторы АПФ) они достигают желаемого эффекта и помогают больному справиться с отеками при гипертонии и с самой гипертонией. Кстати, существуют и комбинированные препараты, так сказать, «2 в 1», что освобождает от необходимости покупать мочегонные отдельно от гипотензивных.

Почему их любят гипертоники?

Тиазидовые диуретики отличаются от петлевых не только тем, что со страшной силой не выводят необходимые для работы сердечной мышцы вещества, они имеют существенное отличие в продолжительности своего действия. Если период мочегонного эффекта ПД ограничен 3-6 часами, то даже для самых короткодействующих ТД это время удлиняется до 18 часов, другие обладают еще большими способностями и оказывают терапевтический эффект в течение суток и более.

54684684866

Пациенты обычно любят мочегонные таблетки группы ТД, потому что они обладают постоянным мягким диуретическим эффектом.  Мочевой пузырь не наполняется поминутно и не заставляет человека практически не покидать туалет, все происходит почти физиологически, поэтому данные средства можно употреблять на работе или даже в поездке.

Тиазидовые диуретики при гипертонии с целью снижения артериального давления могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными или калийсберегающими мочегонными. Некоторые пациенты вполне обходятся малыми дозами ТД, который обеспечивает хороший эффект, правда, наступает он медленнее (приблизительно через месяц).

Использование ТД позволяет заметно снизить количество таких побочных реакций как:

  1. Гипокалиемия (падение уровня калия в сыворотке крови);
  2. Гиперлипопротеинемия (повышение липидов и липопротеинов, которое способствует развитию атеросклероза);
  3. Аритмии, возникающие на фоне недостатка калия, натрия, магния, хлора.

Словом, тиазидовые диуретики и врачами, и пациентами признаны хорошими мочегонными, обладающими гипотензивным эффектом и не напрягающими психику и мочевой пузырь больного.

Близкими «родственниками» ТД считаются нетиазидные сульфаниламидные мочегонные, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, и препараты, занимающие промежуточное положение между сульфаниламидными и петлевыми диуретиками (ксипамид) и назначаемые при гипертонии.

Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков

Многие представители этой группы хорошо знакомы пациентам, давно страдающим артериальной гипертензией. Они продаются в аптеке без рецепта и практически всегда имеются в наличии:

546848864

  • Гидрохлортиазид (эзидрекс, гипотиазид). Его можно отнести к средним диуретикам (по силе и по продолжительности действия). Он несколько увеличивает выведение натрия, калия и хлора, но кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Назначается после еды 1 или 2 раза в день и свое действие проявляет через 1-2 часа, гипотензивный эффект держит 12-18 часов. Препарат можно применять прерывисто или длительно (в тяжелых случаях). Гипотиазид требует диеты, обогащенной калием, и снижения суточного потребления поваренной соли. Если у пациента имеет место почечная патология, то сочетание с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия не рекомендуется.
  • Индапамид (индапафон, арифон, памид) – это лекарственный препарат, сочетающий гипотензивный и диуретический эффекты одновременно, то есть, можно сказать, что индапамид – мочегонное средство от отеков, снижающее давление. К его достоинствам можно отнести и те факты, что он не влияет на функциональные способности почек, не изменяет показатели липидного спектра, а, кроме этого, обладает способностями защищать сердце и сосуды.
  • Хлорталидон (гигротон, оксодолин) относится к нетиазидным сульфаниламидным диуретикам (СД), имеет среднюю силу и выраженное действие, которое может продолжаться до 3 суток. По своему поведению хлорталидон несколько напоминает гипотиазид.
  • Клопамид (бринальдикс) – по силе, длительности действия и фармакодинамике похож на хлорталидон и гипотиазид.

Таблица: сравнение некоторых петлевых и тиазидовых диуретиков

546864846486468

Мочегонные препараты, сберегающие калий

Калийсберегающие диуретики (КСД) считаются легкими, но обладающими длительным эффектом. Правда, наступает он, в основном, тоже не в первый день. Ожидать такого проявления диуретических способностей, как от петлевых мочегонных или даже тиазидных, не стоит. В данном случае больше можно положиться на триамтерен, который способен начать снимать отеки на третьем часу после приема, однако это будет не так сильно выражено, поэтому пациенты не всегда это замечают.

5468486486486648

КСД в большинстве случаев назначаются как мочегонные средства от отеков, в то время как при гипертонии они воспринимаются только как вспомогательное средство. Замечательные диуретики получаются при сочетании калийсберегающих с тиазидовыми: триамтерен + гипотиазид. В зависимости от количества основного действующего вещества (триамтерен) получают хорошие мочегонные таблетки – триампур, диазид, макзид. Подобным образом можно получить комплексный препарат модуретик, состоящий из амилорида, гипотиазида и фуросемида или урегита.

Немного о самих калийсберегающих

Конечно, перечислить все препараты вместе с их достоинствами и недостатками, синонимами и механизмом действия любой группы мочегонных средств не представляется возможным, поэтому, как и в предыдущих случаях, мы остановимся лишь на типичных представителях калийсберегающих диуретиков:

  1. Спиронолактон (верошпирон, альдактон) – легкий препарат, обладающий длительным эффектом, который начинает проявляться с 3-5 дня и держится еще пару-тройку дней после отмены. Как гипотензивное средство быстрого реагирования не подходит, поскольку в этом плане начинает действовать только через полмесяца. Разумеется, больной не будет столько ждать, однако его все же назначают в сочетании с другими гипотензивными или мочегонными при нерезко выраженных периодических отеках или для длительного лечения АГ, не боясь, что даже при снижении артериального давления он окажет негативное влияние. Верошпирон не проявляет своего гипотензивного эффекта при низком и нормальном артериальном давлении. Ввиду того, что спиронолактон относится к стероидным препаратам, побочные эффекты у него, помимо гиперкалиемии, специфические: гинекомастия, оволосение по мужскому типу у лиц женского пола, то есть, непосредственно связанные с гормональным дисбалансом.
  2.  Триамтерен (дайтек, птерофен) — легкий диуретик, по поведению похож на спиронолактон, отличается небольшим самостоятельным мочегонным эффектом, проявляющимся через пару часов после приема и продолжающимся в среднем часов 13-15. Его гипотензивный эффект превосходит таковой у спиронолактона. У пожилых пациентов чаще дает побочные эффекты: развитие гиперкалиемии может приводить к поражению почек из-за того, что калий начинает откладываться в канальцах. В результате — моча у таких людей может поменять цвет и стать голубой или синей. Это, как правило, очень пугает больных и их родственников.
  3. Амилорид (мидамор) – слабое мочегонное средство, выводящее натрий и хлор, но сберегающее калий. Хотя собственный диуретический эффект незначительный, амилорид способен стимулировать мочегонное действие фуросемида, урегита, а также тиазидовых диуретиков. С целью уменьшения потери калия применяют в комбинации с гипотиазидом (модуретик) для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Когда следует или не следует применять мочегонные средства?

Показания, противопоказания и побочные эффекты – это именно те пункты аннотации к любому лекарственному средству, на которых пациент останавливает свой взор, пропуская фармакокинетику и фармакодинамику.

5468486864486

К мочегонным средствам следует тоже относиться хотя бы в таком плане, не назначая их себе для похудения:

  • Сильные диуретики выведут несколько литров воды, и весы покажут потерю пару килограммов. Не обольщайтесь, это ненадолго.
  • Мощные мочегонные потребуют восполнения жидкости, все знают, что после приема того же фуросемида наступает жажда, организм хочет вернуть назад потерянную воду, поэтому для похудения лучше использовать народные средства, не боясь, что они выведут все и вся и приведут к нежелательным побочным реакциям.
  • И наконец — автор статьи, имея высшее медицинское образование и испробовав многие лекарства на себе, не встретил человека, которому удалось бы победить ожирение с помощью мочегонных средств, так сказать, убедился на личном опыте.

С осторожностью следует относиться к мочегонным и при диабете. Развитие синдрома диабетической стопы нередко начинается с появления отеков ног, однако учитывая сложность такого заболевания, как сахарный диабет, который считается системной патологией, нельзя заниматься самодеятельностью – назначение мочегонных при диабете находится исключительно в компетенции лечащего врача. Отеки ног другого происхождения (усталость, варикоз, сердечная недостаточность) тоже требуют индивидуального подхода. Конечно, при отечности, связанной с усталостью нижних конечностей, скорее всего, подойдут народные лекарства, в то время как синтетические препараты могут просто не понадобиться.

При отеках лица, если человек не переусердствовал с питанием и напитками, тоже лучше посетить врача, возможно, имеют место почечные проблемы и врач знает, как их решить. Не обязательно кидаться к применению мочегонных препаратов, вполне вероятно, что помогут мочегонные продукты, если патология не очень далеко зашла.

И здесь особый случай

5464884648Еще один особый случай – беременность. Отеки при беременности, особенно во второй половине – явление нередкое и по части – закономерное. Дополнительная нагрузка, вызванная гормональной перестройкой с увеличением количества прогестерона и венозный застой, созданный беременной маткой, будут давать о себе знать. Размер ног увеличивается на пару сантиметров, ходить становится тяжеловато, но, между тем, при беременности отеки могут быть признаком гестоза, который в иных случаях имеет плачевные последствия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций врача призвано защитить женщину, а отеки, если они спровоцированы физиологическими причинами, пройдут после родов, однако назначать себе фуросемид в подобной ситуации крайне нежелательно. Беременным иной раз (но не в первые месяцы) назначают тиазидовые диуретики, но опять-таки – это делает врач, наблюдающий женщину.

Когда врач назначает мочегонные?

Люди в подавляющем большинстве и сами знают, когда назначаются мочегонные препараты, однако в иных случаях имеющие большой стаж сердечных проблем все же недоумевают, почему это вдруг им назначают верошпирон и даже отказываются его принимать, ссылаясь на другие возрастные неприятности (недержание мочи и прочее).

5468864684468

В связи с этим хочется предоставить обоснованный список показаний, чтобы больной не думал, что это просто личная прихоть врача:

  1. Артериальная гипертензия (АГ), которая пока не осложнилась почечной недостаточностью. Диуретики за счет уменьшения ОЦК (объем циркулирующей крови) и систолического выброса приводят к снижению систолического давления уже в первые дни лечения. Следует заметить, что давление не падает бесконтрольно, АД снижается умеренно, постуральная гипотония не развивается. Длительное лечение приводит к снижению мочегонного эффекта и нормализации систолического выброса за счет собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания ренина и альдостерона), дальнейшая несанкционированная потеря жидкости прекращается, а гипотензивный эффект сохраняется независимо от высокого уровня ренина, что связано с уменьшением концентрации натрия в клетках и увеличения калия в стенках сосудов. В итоге – через 1,5-2 месяца нормализуется и диастолическое давление (сердечный выброс при этом остается неизменным). Нередко пациенты перед врачом ставят резонный вопрос: вызывают ли диуретики, применяемые при гипертонии, привыкание? Нет, оно либо отсутствует, либо настолько малозаметно, что таким обстоятельством можно пренебречь. Употребление годами этих препаратов, как отмечают сами больные, не приводит к импотенции и снижению либидо, что считается бесспорным плюсом мочегонных средств, назначаемых при артериальной гипертензии.
  2. Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) с отеками, а также АГ с нарушением клубочковой фильтрации требуют использования мощных диуретических средств с коротким или средним периодом действия (фуросемид, урегит). Основные достоинства этих препаратов позволяют применять их в довольно серьезных ситуациях для экстренной терапии – отек мозга, легких, отравлениях сильнодействующими веществами, которые выводятся почками, например, барбитуратами.
  3. Вторичный гиперальдостеронизм (следствие гипертонии и ХНК) или профилактика гипокалиемиии являются показанием к назначению калийсберегающих диуретиков, обладающих легким мочегонным и гипотензивным эффектом.
  4. Несахарный диабет;
  5. Глаукома.
Видео: лекция о применении диуретиков при сердечной недостаточности

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с выведением микроэлементов

Мочегонные препараты, выводя ионы химических элементов, которые лишними для организма не являются, не могут не давать побочных эффектов. В основном, это нарушения электролитного равновесия, которые способны вызывать сбой сердечного ритма (аритмия), артериальную гипотонию и, что самое страшное для мужской половины – импотенцию. Таким образом, список основных нежелательных проявлений мочегонных средств:

5464648486468

  • Снижение уровня калия (гипокалиемия) – основной недостаток диуретиков;
  • Падение уровня магния (гипомагниемия). Подобными способностями наделены, в основном, петлевые диуретики, тиазидовые выводят магний, но в меньшей мере, а калийсберегающие, наоборот, задерживают его выведение.
  • Выведение кальция. И опять петлевые диуретики, которые даже при однократном применении могут удалить до 30% Са2+. Тиазидные относятся к этому элементу неоднозначно: одни повышают выведение с мочой, другие, не выводящие кальций, задерживают его в организме и тем самым вызывают гиперкальциемию. Калийсберегающие (верошпирон, триамтерен и пр.) — тоже относятся к не выводящим кальций, но, повышая его реабсорбцию в канальцах, способны привести к гиперкальциемии.
  • Снижение концентрации натрия (гипонартиемия) нередко наблюдается при самостоятельном и бесконтрольном назначении себе мочегонных препаратов, что проявится мышечной слабостью, сонливостью, недомоганием, тошнотой.

Важно: симптомами «перебора» диуретиков могут стать психические расстройства и кома (очень желательно иметь этот факт в виду людям, использующим диуретики для похудения).

Аритмические осложнения, метаболические нарушения

Серьезным ограничением к применению мочегонных средств являются аритмии, поскольку диуретики эти аритмии и вызывают. Существует мнение, что длительная терапия артериальной гипертензии мочегонными (особенно тиазидными), способна вызвать не только нарушение ритма, но и внезапную коронарную смерть. Провоцирующими факторами развития аритмии считают:

  1. Гипокалиемию, которая приводит к патологическим изменениям электрокардиограммы (нестабильность миокарда, синдром удлиненного Q-T);
  2. Выраженную гипертрофию левого желудочка (ЛЖ), которая сама по себе способствует нарушению ритма;
  3. Стресс;
  4. Назначение β-агонистов.

Таблица: виды диуретиков и типичные побочные эффекты

54684846486

Другие побочные эффекты диуретиков:

  • Мочегонные средства могут снижать вес миокарда ЛЖ в пределах 11%, где самым активным в этом плане признан индапамид.
  • Лечение сильными или умеренными мочегонными нередко приводит к повышению в сыворотке крови уровня мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно подобное явление характерно для людей, имеющих лишний вес. Подагра или хроническая нефропатия, хоть и в редких случаях, но может стать следствием использования диуретиков.
  • В некоторых случаях может развиться стойкое повышение глюкозы в крови – гипергликемия, способная трансформироваться  в прогрессирующий сахарный диабет.
  • Начало использования тиазидовых диуретиков при гипертонии сопровождается нарушением липидного спектра (гиперлипидемия), которое проявляется увеличением содержания в сыворотке крови ЛПНП и ЛПОНП (атерогенные липопротеиды), но в дальнейшем обычно все возвращается к норме.
  • Мощные (фуросемид, урегит) и умеренные (тиазидные) диуретики способны влиять на кислотно-щелочное равновесие и при длительном применении приводить его к дисбалансу, вызывая метаболический алкалоз, который корректируют хлоридом калия. Между тем, лечение калийсберегающими препаратами может сопровождаться повышением калия в крови (гиперкалиемия) и метаболическим ацидозом.

Противопоказания к применению мочегонных средств

5468846486648

Противопоказания для использования диуретиков, как и для других лекарственных средств, бывают общими, относительными и абсолютными, однако их не так уж и много, поэтому можно разместить в одном списке:

  1. Почечная и печеночная недостаточность, препятствующие применению очень многих лекарств данной группы, кроме амилорида, который при поражениях печени все-таки назначается;
  2. Не применяются диуретики при беременности ранних сроков;
  3. Некоторые противопоказания при сахарном диабете предусмотрены относительно гидрохлортиазида;
  4. Гиповолемия и выраженная анемия являются строгим противопоказанием к назначению фуросемида и урегита;
  5. Неполная атриовентрикулярная блокада и гиперкалиемия абсолютно не позволяют применение калийсберегающих мочегонных средств;
  6. Запрещено сочетание нескольких диуретиков, не выводящих калий.

Опасные сочетания

Учитывая, что препараты данной группы нередко приходится назначать совместно с другими фармацевтическими средствами, необходимо иметь в виду возможные реакции этого сочетания. Например:4884686468

  • Выводящие калий мочегонные опасно комбинировать с производными дигиталиса, поскольку создается риск возникновения аритмии;
  • Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие), применяемые совместно с дигоксином тоже нередко приводят к нарушению ритма, поэтому данное сочетание требует постоянного контроля дигоксина в плазме пациента.
  • Плохо сочетаются диуретики, не выводящие калий, и с богатой этим элементом диетой, и с препаратами калия.
  • Лекарства, которые сами по себе увеличивают содержание глюкозы в крови, еще больше усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
  • Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в комбинации с петлевыми диуретиками могут привести к токсическому уровню данных препаратов в почках и поражению последних, кроме этого аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с петлевыми мочегонными повышают вероятность такого осложнения, как поражение вестибулярного аппарата и органов слуха
  • Способностью уменьшать диуретическое действие в отношении некоторых мочегонных средств обладают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

В заключение хотелось еще раз напомнить нашим читателям: хотя диуретики на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, на деле это не так, поэтому прежде чем начать принимать мочегонные таблетки для снятия отеков, потери килограммов или с другой целью, следует подумать о возможных последствиях таких решений.

Видео: диуретики — описание и фармакология

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Стадии и причины венозного застоя сосудов

Малоподвижный образ жизни, лишний вес и наличие проблем с сердечно-сосудистой системой влекут за собой развитие венозного застоя крови в сосудах. Данное явление чаще всего встречается у людей, чья работа связана с вынужденным продолжительным сидением в одном положении. Застойные процессы неизбежно провоцируют нарушение обменных процессов, от чего внутренние органы испытывают дефицит питательных веществ, что в свою очередь сказывается на их работоспособности. Почему данное явление развивается, как проявляется и чем грозит для здоровья, рассмотрим далее.

Суть патологии

Данное заболевание может именоваться по-разному: венозная гиперемия, венозный стаз, пассивная гиперемия, но суть ее остается неизменной. Во время сдавливания венозных сосудов нарушается отток крови, в то время как артериальный приток остается в норме. В результате из-за разницы давления вены деформируются, их стенки растягиваются, а все обменные процессы нарушаются. Ткани и органы, в которых застаивается венозная кровь, страдают от перенасыщения вредными токсинами и шлаками.

Последние могут успешно накапливаться, провоцируя развитие воспалительных процессов и различных патологий.

Чаще всего венозный застой встречается в тех органах, где сосудов этого типа больше всего. Это органы малого таза, легкие, нижние конечности, головной мозг. Венозный застой может стать причиной развития инфаркта сосудов, что в свою очередь грозит осложнениями и даже летальным исходом.

Причины

Ток крови невозможен без импульса, который задает сердце. С его помощью происходит сокращение сосудистых стенок, что формирует естественный кровоток. Но для вен «двигателем» являются скелетные мышцы, с помощью которых возможен отток крови. Нарушения данного процесса могут быть вызваны такими причинами, как:

  1. Малоподвижный образ жизни и длительное сидение на одном месте – когда человек сидит, в органах малого таза увеличивается внутриклеточное давление, а при условии сгущения крови может развиваться застой, который чреват появлением не только дискомфорта, но и проблем со здоровьем.
  2. Полное отсутствие физических нагрузок на организм – если человек всячески избегает спортивные нагрузки, его мышцы, включая скелетные, атрофируются. Также развивается нехватка кислорода, что влечет за собой застой венозной крови в легких.
  3. Ношение неправильно подобранной сдавливающей обуви и одежды – если объемы талии или ноги увеличились, то нужно покупать новую одежду, иначе сдавливание может нарушать кровоток, что сопровождается болью и дискомфортом, а также нарушениями работы внутренних органов.
  4. Травмы тела – во время сильных ударов или ушибов могут формироваться гематомы, которые появляются на месте кровоизлияний. Неправильно сросшиеся сосуды могут провоцировать нарушение кровотока, что в свою очередь вызывает венозную гиперемию.
  5. Наличие новообразований – опухоли, достигающие крупных размеров, оказывают давление на близлежащие ткани и сосуды, что провоцирует их сдавливание и нарушение кровотока. Кровь не может полноценно циркулировать на определенном участке, когда ее приток осуществляется в привычном режиме, а отток нарушен. Развивается застой.
  6. Тромбоз вен – в том случае, когда у человека слишком густая кровь и имеется склонность к образованию плотных кровяных сгустков, высока вероятность закупорки вены тромбом. Кровяной сгусток под давлением перемещается по кровеносной системе, после чего при создании определенных условий прикрепляется к внутренней стенке сосуда, диаметр которого уменьшается в несколько раз. Это затрудняет отток крови, что также влечет развитие застойных процессов.

Эти причины встречаются чаще всего.

Но есть некоторые предпосылки, которые также могут повлиять на формирование застойных процессов:

  • применение гормональных препаратов длительное время;
  • чрезмерные стрессовые ситуации;
  • беременность у женщин, что увеличивает внутрибрюшное давление на все органы;
  • состояние после родов;
  • несбалансированное питание, которое ведет к ожирению;
  • предрасположенность к атоничности сосудов;
  • заболевания сердца и сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови.

Зная эти причины можно избежать возможных проблем, прибегая к профилактике.

Стадии

Выделяют две стадии венозного застоя:

Первичная – развивается на начальных этапах прогрессирования заболевания, когда венозный отток нарушен в незначительной степени. Чаще всего развивается по причине травмы или малоподвижного образа жизни. Сопровождается умеренной симптоматикой, которую сложно дифференцировать от других недугов без соответствующей диагностики.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Застойная – характеризуется отягощенным течением, так как сопровождается наличием тромбов, которые видоизменяют вены. Нарушение венозного оттока провоцирует увеличение давления в вене, что в свою очередь заставляет стенки сосуда растягиваться и деформироваться. Чаще всего это проявляется увеличением и синюшностью кожных покровов, а также возможностью визуально рассмотреть вену, которая становится выпуклой.

    Если первичная стадия может корректироваться с помощью изменения образа жизни и приема венотоников, то для обширных застойных процессов может потребоваться хирургическая операция. В противном случае деформированные стенки вены даже при незначительном увеличении давления могут лопнуть, провоцируя развитие внутреннего кровотечения.

    Это в свою очередь может вызвать летальный исход.

    Локализация

    Поскольку венозный застой развивается далеко не везде, есть смысл рассмотреть ключевые его точки локализации.

    Головной мозг

    Застойные процессы в голове – это очень опасное явление, так как перенасыщенность токсинами и углекислым газом по причине замедления обменных процессов может развивать массу неблагоприятных симптомов, самыми распространенными из которых являются:

    • сильная головная боль, особенно при наклонах вниз;
    • приступы головокружения и тошноты;
    • шум в голове, обмороки;
    • отечность верхних век глаз.

    Зафиксирована зависимость усугубления симптоматики, что развивается при злоупотреблении алкоголем, сильном шуме и стрессах.

    Все это в конечном итоге может спровоцировать отек головного мозга, кому и смерть.

    Обычно венозный застой в головном мозге является вторичным синдромом прогрессирования какого-либо заболевания. Также причинами могут выступать:

    • наличие аневризмы;
    • частые травмы головы, сопровождающиеся сотрясением;
    • новообразования в области шейного отдела позвоночника, препятствующие оттоку крови;
    • водянка головного мозга, спровоцированная патогенными микроорганизмами;
    • тромбоэмболия вен.

    Симптоматика может усугубляться по мере накопления застоявшейся крови, поэтому не стоит медлить с диагностикой.

    Видео на эту тему

    Чем раньше будет выявлена причина, тем проще ее будет ликвидировать.

    Малый таз

    В группу риска попадают женщины с ожирением, страдающие гиподинамией, а также в период беременности. На втором месте по распространенности заболевания находятся водители-дальнобойщики, швеи и офисные работники.

    Застой крови в малом тазу может развиваться постепенно. Вначале человек ограничен в подвижности, после чего снижается тонус всех мышц. Нехватка кислорода в организме и повышенное внутрибрюшное давление влияет на работоспособность всех органов, что не может протекать бессимптомно. Патология может проявляться следующим образом:

    • боли в животе, повышенное газообразование;
    • проблемы со стулом, частые запоры;
    • боли при менструации;
    • проблемы с эрекцией у мужчин;
    • вздутие нижнего сегмента живота;
    • отсутствие аппетита.

    Причин, почему это происходит застой в малом тазу у женщин масса, но ключевой является длительное сидение на одном месте.

    При таком образе жизни необходимо постоянно менять положение тела. После каждого часа сидения следует делать незначительную прогулку или разминку, которая позволит сократить до минимума вероятность развития застойных процессов.

    Последствия прогрессирования недуга могут быть самыми плачевными: от бесплодия у женщин до раннего простатита у мужчин. Поэтому важно следить за условиями труда, а также периодически нагружать тело дозированными физическими нагрузками.

    Ноги

    Нижние конечности испытывают самую большую нагрузку, так как их задача заключается в удержании тела в вертикальном положении и его перемещение на нужные расстояния. В группу риска попадают люди, которые страдают ожирением, так как лишний вес является дополнительной нагрузкой на суставы и кровеносные сосуды.

    Также патология развивается у людей после 55 лет, когда на фоне гормональных изменений снижается эластичность сосудов и повышается артериальное давление.

    Наличие застойных процессов в нижних конечностях сопровождается появлением тяжести, усталости и отечности ног даже при незначительных нагрузках. Пик застойного процесса приходиться на период, когда человек длительное время находится без движения. Внешне это может проявляться так:

    • увеличение вен и их максимальное приближение к кожным покровам ног;
    • отечность икроножных мышц и ступней;
    • снижение чувствительности конечностей;
    • чувство жжения и покалывания.

    При появлении сосудистой сетки требуется немедленно принять соответствующие меры, но перед этим потребуется комплексная диагностика.

    Симптоматика

    Клинические проявления застойных процессов зависят от места их локализации и степени прогрессирования. Для застойных процессов головного мозга начальной стадии характерны такие симптомы, как:

    1. Частая, продолжительная головная боль, которую невозможно купировать приемом медикаментов.
    2. Тошнота, головокружение и рвота, развивающиеся без причины.
    3. Шум в ушах, острая реакция на свет и громкий звук, вялость и сонливость.

    Для усугубления ситуации характерны:

    • частая потеря сознания и снижение проявлений рефлексов;
    • усиление головной боли при любых движениях телом;
    • сильная рвота и частые позывы.

    Для венозного застоя в ногах основным симптомом, на который стоит обратить внимание, является появление сосудистых звездочек и увеличение вен, которые могут выпирать на поверхности кожи.

    Появляется тяжесть в ногах, отечность, зуд и сковывающая боль. Также в ночное время суток иногда могут давать о себе знать судороги, лишающие нормального сна и отдыха.

    Застой крови в органах малого таза начальной стадии характеризуется появлением болезненных ощущений внизу живота, которые проходят самостоятельно после перемещения тела в вертикальное положение. Если не принять соответствующие меры, то клинические проявления будут только усугубляться. Боль станет сильнее и продолжительнее, появится чувство вздутия и переполненности кишечника, а запоры станут верными спутниками жизни. Все это влечет за собой бесплодие, болезненные акты дефекации, геморрой и массу других неприятностей.

    Диагностика

    Определение наличия застойного процесса производится в несколько этапов:

    1. Дифференциальная диагностика – исключение возможности развития заболеваний с похожим проявлением.
    2. Исследование анализа крови, мочи и кала.
    3. Аппаратная диагностика – помогает установить наличие застойных процессов. Прибегают к помощи МРТ, КТ, ангиографии, рентгенографии, УЗИ.

    Самой доступной процедурой является рентгенография, но не всегда она может быть такой информативной, как магнитно-резонансная томография.

    Поэтому выбор методики диагностирования полностью зависит от случая.

    Лечение

    Терапия должна быть направлена на устранение провоцирующего фактора, а также снижение проявления синдрома за счет симптоматического лечения.

    Только комплексный подход позволит добиться желаемых результатов с минимальным ущербом для здоровья.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментов обычно назначают несколько, когда есть необходимость не только укрепить тонус сосудов, но и ликвидировать боль. Самыми популярными и доступными лекарствами являются:

    Венотоники используются при снижении тонуса сосудов, а также предотвращения или ликвидации варикозного расширения вен, геморроя и других следствий застойных процессов. Используются не только для перорального употребления, но и для наружного нанесения в виде мазей, гелей и кремов, улучшающих циркуляцию в ногах. Самыми эффективными из них являются:

    Гипотензивные препараты способствуют снижению артериального давления, которое увеличивается в связи с естественной потребностью самоликвидации застойных процессов в венах.

    Эта категория медикаментов подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, так как неправильно подобранная дозировка может стать причиной развития массы побочных реакций.

    Самыми широко назначаемыми препаратами являются:

    Диуретики способствуют скорейшему выведению мочи из организма, вместе с которой выводятся и сопутствующие компоненты: лишняя вода, соли, микроэлементы.

    Мочегонные средства помогают снизить артериальное давление, что при наличии застойных процессов крайне важно.

    Самыми популярными из них являются:

    Физиопроцедуры

    Венозный застой в малом тазу и ногах хорошо поддается лечению с помощью физиотерапевтических процедур. Самыми эффективными из них являются:

    1. Рефлексотерапия – воздействие на нервные окончания специальных точек на теле, которые позволяют активизировать обменные процессы на микроуровне, улучшив проводимость и отток жидкости. Применяется при лечении застойных процессов легких и головы.
    2. Гальванизация и электрофорез – способствуют тонизированию стенок сосудов, что ведет к их укреплению. Электрофорез может осуществляться с лекарствами, разжижающими кровь.
    3. Бальнеотерапия – хорошо помогает при застойных процессах бронхов, ног, органов малого таза, но не используется для головы. На кожные покровы наносятся лечебные грязи, микроэлементы которых проникая через кожу, нормализуют обменные процессы.
    4. Вибромассаж – заключается в воздействии на место застоя вибрирующими волнами, которые помогают снять тонус мышц и ускорить отток крови.
    5. Лазерная терапия – с помощью лазерного луча воздействуют на место застойного процесса, что позволяет добиться снижения его прогрессирования.

    Выбор методики физиотерапии полностью зависит от степени тяжести проявления застойного процесса и его причины.

    Лечебная физкультура

    При застоях крови в органах малого таза показаны приседания, мостик и полу-мостик. Упражнения можно выполнять в любое время суток. Для этого нужно лечь на пол, согнуть ноги в коленях, упереться ступнями в пол и приподнять таз. К полу должны касаться только лопатки и ступни ног. Провести в таком положении несколько минут, после чего плавно опуститься на пол.

    Отечность и варикоз ног помогает побороть упражнение велосипед. Для этого следует лечь на спину, приподнять и согнуть ноги в коленях, имитируя езду на велосипеде.

    При отечности легких рекомендуется дыхательная гимнастика, пешие и продолжительные прогулки на свежем воздухе.

    Диета

    Из рациона следует исключить те продукты, которые способствуют задержанию воды в организме, а также вызывают сгущение крови:

    • копчености, соленья, маринады, острая пища;
    • фаст-фуд и сладкие газированные напитки;
    • жирное мясо, сало и животные жиры.

    Рацион должен базироваться на принципах здорового питания, куда включены такие продукты, как:

    • нежирные сорта мяса, приготовленные без жиров;
    • свежие овощи и фрукты;
    • орехи и сухофрукты;
    • каши;
    • молочные и кисломолочные продукты.

    Правильно составленный рацион позволит не только избежать отеков, варикоза и нарастания жировой массы, но и укрепит иммунитет, насыщая организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

    Массаж и самомассаж

    Массаж помогает ускорить лимфатический ток, а также тонизировать мышечную ткань. Чаще всего его назначают при отеках ног, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, нарушающего отток крови из головного мозга. Массажные манипуляции должен осуществлять только специалист, знающий суть проблемы.

    В домашних условиях можно использовать несколько техник самомассажа:

    1. Обхватить шею двумя ладонями так, чтобы 4 пальца руки были уложены на позвонки. Мягкими массирующими движениями разминать шею, медленно наклоняя ее вниз, касаясь подбородком груди.
    2. Приподнять одну ногу и положить ее на колено другой ноги. Мягкими массирующими движениями пройтись по икроножным мышцам, начиная от голеностопа и заканчивая коленным суставом.

    Такой массаж хорошо сочетать с контрастным душем, что усилит тонизирующий эффект.

    Изменение образа жизни

    Если работа требует постоянной усидчивости, и от этого начинаются проблемы со здоровьем, то лучше сменить работу, чем потом всю жизнь бороться с неприятными последствиями. Если этого сделать нельзя в силу каких-либо обстоятельств, подойдут такие рекомендации:

    1. Каждые 1-2 часа вставать с рабочего места и делать небольшую разминку.
    2. Каждый вечер заниматься физкультурой минимум 30 минут, чередуя кардионагрузки с силовыми.
    3. Пересмотреть свой рацион, убрав все лишние калорийные блюда и заменив их более легкими.
    4. Посещать врача, если один и тот же симптом тревожит на протяжении длительного периода времени.

    Поскольку снижение двигательной активности является ключевой причиной развития застойных процессов, то без спорта и физических нагрузок не обойтись.

    Народная медицина

    Рецепты нетрадиционной медицины помогут избежать негативных последствий застойных процессов в виде отечности и варикоза. Самыми популярными из них являются:

    1. Отвар из крапивы – помогает быстро вывести лишнюю воду из организма, а также сделать кровь менее густой. Заваривают на 1 стакан кипятка 1 столовую ложку травы. Принимают по 3 столовые ложки отвара перед каждым приемом пищи.
    2. Мочегонный сбор – состоит из трав, которые оказывают диуретический эффект. Продается в дозированных пакетах, заваривается как чай. Снижает давление и выводит лишнюю воду из организма.

    Перед применением рецептов нетрадиционной медицины нужна консультация врача, так как в некоторых случаях могут развиваться осложнения.

    Осложнения и последствия

    Застойные процессы – это очень опасное явление, мешающее полноценной работе всех органов. Из-за них могут развиваться такие последствия, как:

    • отек головного мозга и летальный исход;
    • варикоз;
    • геморрой;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • бесплодие;
    • хронический простатит.

    Дабы не допустить развития таких осложнений, необходимо обращаться за помощью к специалисту и не затягивать с диагностикой и лечением.

    Профилактика

    Избежать развития застойных процессов помогут дозированные физические нагрузки, которые должны выполняться ежедневно. С помощью спорта ток крови ускоряется, отеки уходят, а скелетные мышцы укрепляются. Не стоит также забывать про правильное рациональное питание и питьевой режим. Выпивая 1,5 литра чистой воды в сутки можно забыть о проблемах гипертонии, варикоза и густой крови.

    Поскольку последствия могут быть самыми плачевными, следует помнить, что любые признаки проявлений сосудистых патологий требует немедленной диагностики и комплексного лечения.

    Таким образом, венозный застой сосудов головного мозга и других частей тела может быть спровоцирован нарушением оттока венозной крови.

    Дабы избежать негативных последствий, следует вести здоровый образ жизни, уделять время спорту, а также правильно питаться.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.