Кишечная форма острой лучевой болезни

Симптомы и лечение острой сердечной недостаточности

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – неотложное состояние, вызванное внезапным снижением сократительной способности сердца, острым нарушением его работы и недостаточным кровоснабжение внутренних органов. Эта патология развивается внезапно без видимых причин или является следствием имеющихся в организме сердечно-сосудистых расстройств.

загрузка...

Согласно современной классификации ОСН бывает двух видов — правожелудочковая и левожелудочковая.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Измерение артериального давления

Причины

Причины развития острой сердечной недостаточности весьма разнообразны. К ним относятся травмы, интоксикации, болезни сердца. Без лечения патология быстро приводит к летальному исходу.

Первичные причины ОСН — заболевания миокарда, вызванные острой инфекцией или интоксикацией при отравлениях. Развивается воспалительный процесс, дистрофия кардиомиоцитов, гипоксия, нарушается нейрогуморальная регуляция. К вторичным причины относятся патологии, не влияющие напрямую на миокард, но способствующие его перенапряжению, переутомлению и кислородному голоданию. Это происходит при гипертонии, атеросклерозе, приступообразной аритмии.

Основными причинами острой правожелудочковой сердечной недостаточности являются заболевания, при которых имеет место систолическая перегрузка и уменьшение диастолического наполнения правого желудочка. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность развивается при дисфункции левого желудочка сердца.

Кардиогенные причины

Заболевания сердца, приводящие к острому нарушению сократительной активности миокарда:

  • ИБС,
  • стенокардия напряжения,
  • артериальная гипертензия,
  • врожденные или приобретенные пороки сердца,
  • ТЭЛА,
  • миокардиты различной этиологии,
  • аритмия,
  • инфаркт миокарда,
  • кардиомиопатии,
  • аневризма аорты.

Эти заболевания приводят к ослаблению силы сокращений миокарда, уменьшению количества выбрасываемой крови, замедлению кровотока, легочной гипертензии, застою крови и отекам мягких тканей.

Внесердечные причины

Заболевания и факторы, приводящие к развитию острой сердечной недостаточности:

  • дисциркуляторные нарушения в головном мозге,
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков,
  • табакокурение,
  • нервное перевозбуждение,
  • бронхиальная астма,
  • интоксикация,
  • эндокринопатии,
  • прием цитостатиков, антидепрессантов, глюкокортикоидов,
  • медицинские лечебные и диагностические манипуляции на сердце,
  • легочная патология,
  • острые инфекционные заболевания,
  • ЧМТ.

Под воздействием провоцирующих факторов сосудистое сопротивление повышается, возникает гипоксия, сердце начинает работать более интенсивно, миокард утолщается, способность к сокращению нарушается.

Острая сердечная недостаточность у детей раннего возраста является следствием врожденных пороков сердца, а у подростков — токсического воздействия на миокард отравляющих веществ.

Диагностика заболеваний у ребенка

Симптоматика

К общим признакам острой сердечной недостаточности относятся: одышка, кардиалгия, слабость, быстрая утомляемость, спутанность сознания, сонливость, бледность кожи, акроцианоз, нитевидный пульс, колебания артериального давления, отеки. Без должного лечения патология приводит к опасным последствиям, часто несовместимым с жизнью.

Симптомы правожелудочковой ОСН

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность — форма заболевания, обусловленная застоем крови в венах большого круга кровообращения. Клинически она проявляется следующими симптомами:

  • учащением сердечных сокращений,
  • головокружением,
  • одышкой,
  • дискомфортом за грудиной,
  • набуханием вен шеи,
  • отеками,
  • акроцианозом,
  • гепатомегалией,
  • асцитом,
  • бледностью,
  • слабостью,
  • гипергидрозом.

Симптомы левожелудочковой ОСН

Причиной патологии является застой крови в легочном круге. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность протекает в одной из следующих форм: «сердечной астмы», кардиогенного шока, отека легких.

Больные жалуются на:

  • одышку,
  • влажный кашель с пенистой мокротой,
  • влажные хрипы в легких, слышимые на расстоянии — звук лопающихся пузырьков,
  • приступы удушья по ночам,
  • боль за грудиной, иррадиирующая в лопатку,
  • головокружение.

Больные занимают вынужденное положение сидя с опущенными ногами. У них в постоянном напряжении находится дыхательная мускулатура, возможны обмороки.

Левожелудочковая недостаточность при отсутствии лечения приводит к нарушению мозгового кровообращения и заканчивается отеком легкого, изменением ритма дыхания до полной его остановки.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии развивается острая декомпенсированная сердечная недостаточность. Это терминальная стадия патологии, когда сердце перестает справляться со своими функциями и не обеспечивает организму нормальное кровообращение даже в покое. Декомпенсация развивается стремительно и часто заканчивается смертью больных. Симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью: резкое побледнение кожи, холодный липкий пот, пена изо рта, приступы удушья, остановка сердца.

Проекция мозга человека

Диагностика

Диагностика острой сердечно-сосудистой недостаточности начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза жизни и болезни. Во время осмотра кардиологи определяют цианоз, вздутие вен шеи, слабый и частый пульс. Затем проводят аускультацию сердца и легких, пальпацию печени, ЭКГ-исследование и дополнительные инструментальные диагностические методы.

  • Аускультация — выслушивание тонов сердца. При этом обнаруживают ослабление I тона, раздвоение II тона на легочной артерии, появление IV тона сердца, диастолический шум, аритмию.
  • На электрокардиограмме — признаки гипертрофии и перегрузки желудочков сердца, нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, ишемии миокарда.
  • ЭХО-КГ с доплерографией позволяют установить снижение объема выбрасываемой из желудочков крови, утолщение стенок желудочков, гипертрофию камер сердца, снижение сократительной активности миокарда, расширение легочной аорты, нарушение работы клапанов сердца, легочную гипертензию. Эхокардиография обнаруживает функциональные нарушения и анатомические изменения сердца.
  • С помощью коронароангиографии устанавливают место и степень сужения коронарной артерии, питающей сердечную мышцу.
  • Компьютерная томография позволяет создать на мониторе компьютера 3-мерную модель сердца и выявить все имеющиеся патологические изменения.
  • МРТ сердца является самым информативным и востребованным методом исследования, который применяется самостоятельно или дополнительно к УЗИ, рентгену или КТ сердца. Это исследование является безопасным и не оказывает лучевой нагрузки. Оно показывает полноценное, объемное изображение исследуемого органа в любой из заданных плоскостей, позволяет оценить их объемы, состояние и функциональность.

Лечение

Острая артериальная недостаточность — смертельно опасное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

До приезда «Скорой» больному с острой сердечной недостаточностью необходимо оказать неотложную помощь. Ему придают сидячее положение с опущенными ногами, обеспечивают приток воздуха в помещение, дают при необходимости гипотензивное средство, «Нитроглицерин» под язык, таблетку «Аспирина». Для оттока крови от легких больным делают горячую ванночку для ног.

Медикаментозная терапия:

  • Симпатомиметики увеличивают сердечный выброс, сужают просвет вен, стимулируют венозный кровоток. К данной группе относится «Допамин», «Мезатон», «Метоксамин».
  • Нитраты — «Нитроглицерин», «Нитропруссид натрия». Они расширяют просвет сосудов, снижают артериальное давление, улучшают сердечный выброс. Препараты принимают сублингвально или вводят внутривенно.
  • Антиагреганты препятствуют агрегации тромбоцитов и не допускают образования тромбов — «Аспирин», «Курантил», «Кардиомагнил».
  • Антикоагулянтыизменяют вязкость крови, угнетая процессы свертываемости. Прямые антикоагулянты — «Гепарин», «Фраксипарин» и непрямые — «Варфарин».
  • Бета-адреноблокаторы урежают сердечный ритм, снижают потребность миокарда в кислороде и артериальное давление. К ним относятся «Метопролол», «Бисопролол», «Пропранолол».
  • Блокаторы кальциевых каналов используются при аритмиях и гипертонии — «Верапамил», «Нифедипин».
  • Кардиотоники вводят внутривенно струйно — «Амринон» и «Милринон».
  • Диуретики выводят избыток жидкости из организма, уменьшают нагрузку на сердце и устраняют отеки — «Фуросемид», «Гипотиазид», «Индапамид», «Верошпирон».
  • Для уменьшения боли принимают таблетированные анальгетики — «Баралгин», «Седалгин». При отсутствии эффекта больному вводят наркотические анальгетики — «Промедол», «Омнопон» в сочетании с транквилизатором.
  • Сердечные гликозиды увеличивают силу и эффективность сердечных сокращений, стимулируют работу сердца — «Коргликон», «Строфантин».
  • Антиаритмические средства — «Амиодарон», «Новокаинамид».

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие острой сердечной недостаточности:

  • борьба с вредными привычками,
  • минимизация стрессовых воздействий на организм,
  • адекватная физическая нагрузка,
  • контроль АД и уровня холестерина в крови,
  • адекватное рациональное питание,
  • оптимизация труда и отдыха,
  • полноценный сон,
  • ежегодное обследование сердца и сосудов с помощью основных доступных методик.

Острая сердечная недостаточность – смертельно опасная патология, которая существенно осложняет жизнь человека и может привести к внезапной смерти. Своевременное лечение смягчает течение патологии и делает прогноз заболевания благоприятным. Главное, вовремя выявить ОСН и грамотно оказать первую помощь. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам. Они назначат схему лечения и правильно подберут дозировку препаратов с учетом течения ОСН и индивидуальных особенностей организма.

Факторы риска панкреатита и критерии тяжести заболевания

Поджелудочная железа предстает одним из сложных органов организма человека, трудно диагностируются нарушения функциональности, практически не поддается медикаментозному восстановлению.

Многочисленные исследования медицинских специалистов, проводимые с целью определения факторов риска по возникновению острого панкреатита, выделяют, чуть ли не двести разнообразных причин. Однако к основным провоцирующим факторам относится желчекаменная болезнь и употребление спиртных напитков.

Статистика показывает, что основная масса пациентов, попадающих в стационар с диагнозом острый панкреатит, страдает алкогольной зависимостью. В соответствии с некоторой информацией свыше 35% больных – алкоголики, имеющие в анамнезе некроз ПЖ либо деструктивные нарушения органа.

Давайте рассмотрим факторы риска развития острого панкреатита, патогенез заболевания, а также выясним, какие меры профилактики помогают избежать обострения?

Патогенез острого панкреатита

Медицинская практика выделяет немалое число факторов, которые являются причинами развития острой фазы заболевания. Для лучшего понимания этиологии необходимо рассмотреть функционал ПЖ.

Внутренний орган относится к органам диффузной секреции. Выполняет несколько функций. К первой относят экзокринную, вследствие которой происходит выработка пищеварительных ферментов, облегчающих процесс переваривания пищи. Вторая функция – эндокринная. ПЖ вырабатывает гормон инсулин, которые принимает участие в регуляции сахара в организме.

Энзимы ПЖ (липаза, протеаза и амилаза) вместе с остальным секретом попадают в систему канальцев, которые на выходе объединены в панкреатический проток. Энзимы помогают расщеплять основные составляющие пищи – жиры, углеводы и белки.

Чтобы предупредить процесс самопереваривания внутреннего органа, протеазы продуцируются в неактивном состоянии. Под влиянием некоторых активных компонентов в 12-перстной кишке они трансформируются в активную фазу, вследствие чего помогают расщеплять белковые соединения. Именно сбой в этой цепочке лежит в основе патогенеза.

Патанатомия выделяет несколько механизмов развития воспалительных процессов поджелудочной железы. К ним относят:

  • Рефлюксный.
  • Альтернативный.
  • Гипертензивный.

Альтерацией называют аномальное преобразование клеток ПЖ, которое сопровождается расстройством их функциональности. Отличие этого механизма развития обусловлено негативным воздействием внешних, а не внутренних факторов. Они запускают процесс разрушения клеток. Классифицируются факторы таким образом:

  1. Химические – отравление лекарственными препаратами, щелочными веществами, кислотами, солями.
  2. Биологические – вирусное или инфекционное заболевание.
  3. Механические – травмирование, оперативное вмешательство.

При гипертензивном варианте у пациентов наблюдается возрастание давления внутри панкреатических протоков. Выделяют несколько причин патологического состояния:

  • Развитие заболевание вследствие злоупотребления спиртным и жирной пищей. Протоки не могу за непродолжительный срок вывести весь секрет железы. В некоторых ситуациях патогенез этого вида болезни основывается на анатомических особенностях человека.
  • Острая фаза с блокировкой поджелудочных протоков. Чаще всего блокировка обусловлена желчным камнем на фоне желчекаменной болезни либо сдавливанием опухолью.

При рефлюксной форме у пациента выявляется заброс желчи в панкреатический проток, что приводит к повреждению клеток ПЖ.

Первопричиной выступает кишечная непроходимость, недостаточный тонус сфинктера Одди.

Факторы, приводящие к развитию острого воспаления железы

Воспаление ПЖ в виде отдельного патологического процесса практически никогда не встречается в медицинской практике. Железа вовлечена во многие химические и биохимические процессы в организме, на нее оказывают влияния различные заболевания внутренних органов, особенно пищеварительного тракта.

Панкреатит бывает первичный и вторичный. Первый вид встречается крайне редко, так как в большинстве клинических картин воспаление ПЖ обусловлено другими заболеваниями, поэтому говорят о вторичной патологии.

Критерии тяжести панкреатита определяется многими аспектами. Учитывают возрастную группу больного (риск выше, если пациента старше 55-летнегов возраста), сопутствующие заболевания, концентрацию лейкоцитов и глюкозы в крови, стадию болезни (если наблюдается обострение хронической формы).

Факторы риска острого панкреатита можно поделить на нескольких условных групп. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

  1. Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
  2. Сахарный диабет 2-ого типа.
  3. Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
  4. Порок желчных путей врожденного характера.
  5. Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
  6. Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
  7. Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
  8. Системные аллергические реакции; дискинезия желчных путей у беременной женщины; системная красная волчанка; системная склеродермия.

Дополнить список можно бактериальной инфекцией (сифилис, брюшной тиф), сепсисом, нарушением жирового обмена в организме, системными патологиями соединительной ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На втором месте по значению факторов выступают вредные привычки пациента. К ним относят злоупотребление алкогольными напитками, курение, несоблюдение диеты – дефицит белковых веществ, потребление жирных продуктов питания и пр.

На третьем месте стоят осложнения, которые обусловлены применением медикаментозных препаратов в течение длительного времени. Еще причина – неотложные хирургические вмешательства.

Спровоцировать развитие острого панкреатита может применение медикаментов как глюкокортикостероиды, диуретики, сульфаниламиды, эстрогены, Фуросемид, Метронидазол, Тетрациклин.

Лечение острой фазы болезни

В соответствии с кодом 10 по МКБ панкреатит бывает различных форм. Факторы, которые негативно воздействуют на поджелудочную железу, приводят к возникновению того либо иногда вида заболевания. Для лечения нужно выявить первоисточник.

Локальный статус при панкреатите определяется критериями: равномерное вздутие живота, при пальпации проявляется болевой синдром в проекции ПЖ. Живот мягкий, пальпаторно определяется болезненный инфильтрат в проекции органа. Напряжение живота проявляется при наличии экссудата в брюшной полости.

При остром приступе пациенты жалуются на симптомы: сильные болезненные ощущения, резкое ухудшение самочувствия, тошноту и рвоту, нарушение пищеварения – понос. Если не оказать взрослому человеку своевременную помощь, то возрастает вероятность различных осложнений (например, панкреонекроз). При первых признаках проявления воспаления необходимо вызывать скорую помощь.

Для диагностики используются лабораторные тесты – общий анализ мочи и урины, биохимический анализ крови на концентрацию амилазы, трипсина, глюкозы. В качестве инструментальных методов применяют КТ, МРТ, рентгенографию, УЗИ.

Лечение острой формы болезни проводится в больнице. Назначение медикаментов включает в себя:

  • Инфузионная терапия – внутривенное введение лекарств, которые помогают очистить кровь от токсичных веществ и ферментов ПЖ.
  • Обезболивающие лекарства.
  • Таблетки, помогающие разрушить ферменты ПЖ (Гордокс).
  • Препараты, направленные на снижение панкреатической секреции (Атропин).
  • Противорвотные лекарства.
  • Антибиотики, спазмолитики.

Врач при остром приступе назначает голодание, что позволяет разгрузить поджелудочную железу, снизить нагрузку с внутреннего органа. Реабилитация при панкреатите подразумевает прием лекарственных средств, соблюдение оздоровительной диеты, отказ от вредных привычек.

Статистика отмечает высокий процент смертности, если у пациента развиваются такие осложнения – геморрагический панкреатит, почечная и сердечная недостаточность, нарушение функциональности почек, панкреонекроз.

Острый приступ может повториться. Эта вероятность обусловлена причиной, которая вызвала патологию, и насколько успешно она поддается лечению.

Рецидивы способны привести к возникновению хронической формы болезни.

Причины развития острого панкреатита

Паренхиматозный панкреатит часто сопровождается дефицитом белковых веществ, язвенным заболеванием желудка, атеросклерозом кровеносных сосудов, инфекционными заболеваниями – вирусный гепатит, сыпной тиф, паразитарными болезнями.

Билиарная форма – это прямое следствие патологий желчного пузыря. Часто проявляется обратный запрос желчи либо обтурация желчным камнем, что приводит к развитию воспалительного процесса. Степень тяжести панкреатита напрямую зависит от основной болезни.

Алкогольный панкреатит обусловлен способностью спирта разрушать клетки ПЖ. Нередко патология протекает на фоне нарушения функциональности печени, развития цирроза. Чтобы выжить, пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя. Процент летальности 30-40% от всех случаев.

Другие факторы:

  1. Эпидемический паротит приводит к воспалению поджелудочной железы. В половине случаев патология протекает бессимптомно. Признаки появляются на 4-6 сутки. В некоторых картинах острый приступ видоизменяется в вялотекущее течение.
  2. Муковисцидоз – генетическая патология, характеризующаяся мутацией определенного гена, вследствие чего поражаются органы секреции и легких.

Панкреатит нередко приводит к летальному исходу. К наиболее распространенным факторам риска относят желчекаменную болезнь, чрезмерное употребление спиртного, курение и сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Профилактика

При остром приступе панкреатита необходимо не только снять симптомы, но и в дальнейшем предупредить рецидив заболевания. Отзывы врачей отмечают, что во многом это зависит от пациента.

В первую очередь рекомендуется отказаться от сигарет и потребления спиртного. Это помогает снизить нагрузку на внутренний орган. А при наличии хронической формы болезни пациент гарантировано избежит обострения оной.

В качестве профилактики применяют средства народной медицины. Эффективны отвары на основе шиповника, череды, аптечной ромашки. Их применение осуществляется курсами, они помогают восстановить поджелудочную железу.

Другие профилактические мероприятия:

  • Чрезмерная физическая активность, бег, прыжки, походы в баню и сауну способны вызвать обострение. Идеальный вариант физических упражнений – пешие прогулки, лечебная физкультура, массаж, дыхательная гимнастика.
  • Состояние желчных путей и желчного пузыря влияет на работу ПЖ. Нужно своевременно лечить заболевания, проходить профилактические осмотры.
  • Правильное и сбалансированное питание. Нельзя переедать – это прямой путь к обострению. При обострении вообще показано голодание при панкреатите.
  • Следует отказаться от сладких и жирных блюд, меньше потреблять продуктов, которые содержат грубую клетчатку – капуста, свекла, морковь. При панкреатите добавляют в меню кисломолочные продукты, минеральную негазированную воду, морепродукты.

Безусловно, профилактика не гарантирует на 100%, что приступа острого панкреатита удастся избежать. Однако простые меры в виде здорового образа жизни значительно снижают риск развития заболевания.

О причинах панкреатита рассказано в видео в этой статье.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.