Кровь на эдс что это

Содержание статьи

Пороки сердца у детей и взрослых: суть, признаки, лечение, последствия

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться, а страх парализует человека. На негативной волне принимаются неверные и поспешные решения, их последствия ухудшают положение вещей. Затем снова страх и – снова неверные решения. В медицине такая «закольцованная» ситуация называется circulus mortum, порочный круг. Как выйти из него? Пусть неглубокие, но верные знания основ проблемы, помогут решить её адекватно и вовремя.

загрузка...

Что такое порок сердца?

Каждый орган нашего тела создан, чтобы рационально действовать в системе, для которой он предназначен. Сердце относится к системе кровообращения, помогает движению крови и насыщаемостью её кислородом (О2) и углекислым газом (СО2). Наполняясь и сокращаясь, оно «проталкивает» кровь дальше, в крупные, а затем и мелкие сосуды. Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено — либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом. Конечно, в результате возникают проблемы для всего организма, более или менее выраженные и разной степени опасности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немного о физиологии кровообращения

Сердце человека, как и всех млекопитающих, разделено плотной перегородкой на две части. Левая перекачивает артериальную кровь, она ярко-красного цвета и богата кислородом. Правая – венозную кровь, она более тёмная и насыщена углекислым газом. В норме перегородка (её называют межжелудочковой) не имеет отверстий, а кровь в полостях сердца (предсердия и желудочки) не смешивается.

54688648486Венозная кровь от всего тела поступает в правое предсердие и желудочек, затем – в лёгкие, где отдаёт СО2 и получает О2. Там она превращается в артериальную, проходит левое предсердие и желудочек, по системе сосудов достигает органов, отдаёт им кислород и забирает углекислый газ, превращаясь в венозную. Дальше – снова в правую часть сердца и так далее.

Система кровообращения замкнута, поэтому её называют «круг кровообращения». Таких кругов два, в обоих задействовано сердце. Круг «правый желудочек – лёгкие – левое предсердие» называется малым, или лёгочным: в лёгких венозная кровь становится артериальной и передаётся дальше. Круг «левый желудочек – органы – правое предсердие» называется большим, проходя по его маршруту, кровь из артериальной снова превращается в венозную.

Функционально левое предсердие и желудочек испытывают высокую нагрузку, ведь большой круг «длиннее», чем малый. Поэтому слева нормальная мышечная стенка сердца всегда несколько толще, чем справа. Крупные сосуды, входящие в сердце, называются венами. Выходящие – артериями. В норме они совершенно не сообщаются между собой, изолируя потоки венозной и артериальной крови.

Клапаны сердца расположены как между предсердиями и желудочками, так и на границе входа и выхода крупных сосудов. Чаще всего встречаются проблемы с митральным клапаном (двустворчатый, между левым предсердием и желудочком), на втором месте – аортальный (в месте выхода аорты из левого желудочка), затем трикуспидальный (трёхстворчатый, между правым предсердием и желудочком), и в «аутсайдерах» — клапан лёгочной артерии, на выходе её из правого желудочка. Клапаны в основном и задействованы в проявлениях приобретённых пороков сердца.

Видео: принципы кровообращения и работы сердца

Какие бывают пороки сердца?

Рассмотрим классификацию, по изложению адаптированную для пациентов.

  1. Врождённые и приобретённые – изменения в нормальном строении и положении сердца и его крупных сосудов появились либо до, либо уже после рождения.
  2. Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
  3. С цианозом (т.н.з «синий») – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).

I. Врождённые пороки сердца (ВПС)

Нарушения в анатомическом строении сердца ребёнка, образуются ещё внутриутробно (во время беременности), но проявляются только после рождения. Чтобы получить более полное представление о проблеме – смотрите картинки пороков сердца.

Для удобства их классифицировали, взяв за основу кровоток через лёгкие, то есть малый круг.

  • ВПС с увеличением лёгочного кровотока – с цианозом и без него;
  • ВПС с нормальным лёгочным кровотоком;
  • ВПС с уменьшенным кровотоком через лёгкие – с цианозом и без него.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

ДМЖП встречается чаще всего, обычно в сочетании с другими аномалиями. Через отверстие артериальная кровь из левого желудочка (там выше давление) проходит в правый, увеличивая нагрузку на малый круг, а затем – и на левую часть сердца. Мышечная стенка увеличивается, на рентгене видно «шарообразное» сердце.

54654684684

Лечение: если отверстие перегородки маленькое и особо не влияет на кровообращение, то операция не требуется. В случае серьёзных нарушений оперативное вмешательство обязательно – отверстие ушивают, межжелудочковая перегородка становится нормальной.

Прогноз: пациенты живут долго, до глубокого преклонного возраста.

Отсутствие межжелудочковой перегородки, либо большой её дефект

Другое название – комплекс Эйзенменгера. Кровь смешивается в желудочках, в ней низок уровень кислорода, поэтому цианоз сильный. Перегружен малый круг кровообращения, сердце шарообразно увеличено. Виден сердечный горб, пульсация справа, для уменьшения одышки больные садятся на корточки (так называемое вынужденное положение).

Лечение: важно вовремя сделать операцию, пока стенка лёгочной артерии ещё имеет нормальное строение.

Прогноз: без адекватных мер пациенты редко живут до 20 – 30 лет.

Открытое овальное отверстие

546546846Не зарастает перегородка между предсердиями. Кровь идёт слева – направо, по градиенту давления, стенка правого предсердия и желудочка утолщается, давление возрастает. Теперь идёт сброс уже справа – налево, и сердце увеличивается (гипертрофируется) в левых частях.

Небольшое отверстие не даёт особых проявлений, люди прекрасно живут с ним. Если дефект выражен, то виден акроцианоз, мучает одышка.

Сочетанный порок: незаращённое овальное отверстие и сужение митрального или аортального клапанов. Сердце сильно увеличивается в размерах, образуется «сердечный горб» — грудина выпячивается вперёд, бледность, одышка.

Лечение: оперативное, если дефекты серьёзно выражены и функционально опасны.

Прогноз: при изолированном пороке – положительный, при сочетанном – осторожный (в зависимости от стадии нарушения кровотока).

Незаращение артериального (боталлова) протока

5465468После рождения ребёнка не прервалось сообщение между аортой и лёгочной артерией. Снова тот же принцип: кровь уходит из зоны высокого давления в зону более низкого, то есть из аорты по боталловому протоку в лёгочную артерию. Венозная кровь смешивается с артериальной, малый круг испытывает перегрузку. Сначала идёт увеличение правого, а затем и левого желудочка. Видна пульсация артерий на шее, развивается цианоз и сильная одышка (нехватка воздуха).

Прогноз и лечение: такой порок, если диаметр не заросшего протока невелик, может долго не давать о себе знать и не опасен для жизни. Если дефект серьёзен, операция неизбежна, а прогноз в большинстве случаев – негативный.

Сужение (коарктация) аорты

4684868Наблюдается по ходу грудного и брюшного отделов аорты, чаще – в области перешейка. Кровь не может нормально поступать вниз, развиваются дополнительные сосуды между верхними и нижними частями тела.

Признаки: жар и жжение в лице, тяжесть в голове, онемение ног. Пульс напряжён на артериях рук, а на ногах – ослаблен. Артериальное давление, измеренное на руках, гораздо выше, чем на ногах (измеряем только лёжа!).

Лечение и прогноз: нужна операция по замене суженного участка аорты на трансплантат. После лечения люди живут долго и не испытывают никаких неудобств.

Тетрада Фалло

54684864Тетрада Фалло — тяжелейший и самый частый порок у новорожденных. Анатомически – сочетанный, с нарушением выхода из правого желудочка лёгочной артерии и её сужением, большим отверстием в межжелудочковой перегородке, декстрапозицией (располагается справа, а не слева, как в норме) аорты.

Симптомы: цианоз даже после небольших нагрузок, развиваются приступы с тяжёлой одышкой и потерей сознания. Нарушается работа желудка и кишечника, есть расстройства нервной системы, рост и развитие ребёнка замедлены.

Лечение: в не слишком тяжёлых случаях – операция, устраняется стеноз (сужение) лёгочной артерии.

Прогноз: неблагоприятный. С сильным цианозом и глубокими нарушениями развития, к сожалению, дети не могут прожить долго.

Сужение (стеноз) устья лёгочной артерии

Обычно проблема в неправильном развитии клапанного кольца, реже причиной сужения легочной артерии может быть опухоль или расширение (аневризма) аорты. Дети отстают в развитии (инфантилизм), руки синюшные и холодные, иногда виден сердечный горб. Характерен вид пальцев на руках: они становятся похожи на барабанные палочки – с расширенными и утолщёнными кончиками. Основные осложнения – инфаркт (отмирание) лёгкого и гнойные процессы, тромбы, примерно в 1/3 случаев — туберкулёз.

5464684

Как лечить: только операция.

Прогноз: в зависимости от наличия и тяжести осложнений.

Резюме: врождённые пороки сердца, в большинстве своём, можно вылечить, как у детей, так и у взрослых. Операций на сердце бояться не надо, сейчас техника совершенствуется и кардиохирурги постоянно проходят обучение. Результат во многом зависит от общего состояния пациента и вовремя сделанной операции.

Видео: врожденные пороки сердца у детей

II. Приобретённые пороки сердца

В период от рождения и до формирования проблемы, сердце имеет нормальное строение, кровоток не нарушен, человек совершенно здоров. Основная причина приобретённых пороков сердца – ревматизм или другие заболевания, с локализацией патологических (связанных с болезнью) процессов именно в сердце и отходящих от него крупных сосудах. Изменённые клапаны могут сужать отверстия для входа и выхода крови – это называется стенозом, или расширять их по сравнению с нормой, формируя функциональную недостаточность клапанов.

В зависимости от степени дефекта и нарушения тока крови, ввели понятия компенсированных (за счёт утолщения стенок сердца и усиления сокращений, кровь проходит в нормальных объёмах) и декомпенсированных (сердце увеличивается слишком сильно, мышечные волокна не получают нужного питания, сила сокращений падает) приобретённых пороков.

Недостаточность митрального клапана

Неполное смыкание створок – результат их воспаления и последствий в виде склероза (замены «рабочих» эластичных тканей на жёсткие соединительные волокна). Кровь при сокращении левого желудочка забрасывается в обратном направлении, в левое предсердие. В итоге нужна большая сила сокращений, чтобы «вернуть» кровоток в сторону аорты, и гипертрофируется (утолщается) вся левая часть сердца. Постепенно развивается недостаточность по малому кругу, а затем – нарушение оттока венозной крови из большого круга кровообращения, так называемая застойная недостаточность.

Признаки: митральный румянец (розовато – голубой цвет губ и щёк). Дрожание грудной клетки, ощущается даже рукой – его называют кошачье мурлыканье, и акроцианоз (синюшный оттенок кистей и пальцев стоп, носа, ушей и губ). Такие живописные симптомы возможны только при декомпенсированном пороке, а при компенсированном их не бывает.

Лечение и прогноз: в запущенных случаях, для профилактики недостаточности кровообращения, требуется замена клапана на протез. Пациенты живут долго, многие даже не подозревают о болезни, если она – в стадии компенсации. Важно вовремя лечить все воспалительные заболевания.

Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)

Стеноз митрального клапана встречается чаще (в 2 – 3 раза) у женщин, по сравнению с мужчинами. Причина – ревматические изменения эндокарда, внутренней оболочки сердца. Такой порок редко бывает изолированным, обычно он сочетается с проблемами клапана аорты и трёхстворчатого.

Митральный клапанный стеноз

Кровь не поступает в нормальном количестве из предсердия в левый желудочек, растёт давление в системе левого предсердия и лёгочных вен (по ним артериальная кровь из лёгких входит в сердце), возникает приступ отёка лёгких. Немного подробнее: в лёгких идёт замена СО2 на кислород в крови, происходит это через мельчайшие, со стенкой всего в одну клетку толщиной, капилляры альвеол (пузырьков). Если повышается давление крови в системе лёгочных капилляров, то жидкая часть «продавливается» в полость альвеол и заполняет их. При вдохе воздух «вспенивает» эту жидкость, усугубляя проблему с газообменом.

Картина отёка лёгких: клокочущее дыхание, розоватая пена изо рта, общий цианоз. В таких случаях сразу вызывайте «скорую», а до приезда врачей усадите человека, если есть мочегонное в ампулах и вы умеете делать уколы – введите препарат внутримышечно. Цель – уменьшить объём жидкости, тем самым снизить давление в малом круге и отёк.

Последствия: по прошествии времени, если проблему не решать, образуется митральное лёгкое со склерозом ткани и уменьшением полезного для газообмена объёма лёгких.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки: одышка, митральный румянец и акроцианоз, приступы сердечной астмы (затруднён вдох, а при бронхиальной астме человеку трудно сделать выдох) и отёка лёгких. Если митральный стеноз появился в детстве, то видно уменьшение грудной клетки слева (симптом Боткина), отставание в развитии и росте.

Лечение и прогноз: важно вовремя определить, насколько критически сужено митральное отверстие. Если сужение небольшое, то человек живёт нормальной жизнью, но при площади менее 1,5 квадратных сантиметров необходима операция. После неё нужно регулярно проходить противоревматические курсы лечения.

Недостаточность аортальных клапанов

Аортальные пороки сердца – на втором месте по частоте, чаще встречаются у мужчин, в 1/2 случаев сочетаются с митральными пороками. Причиной возникновения могут быть как ревматические, так и атеросклеротические изменения аорты.

Во время систолы (сокращения и сжатия) левого желудочка, кровь проходит в аорту, это – в норме. Если аортальный клапан полностью не закрывается, либо аортальное отверстие расширено, то кровь возвращается обратно в левый желудочек во время его «расслабления» — диастолы. Идёт перерастяжение и расширение его полости (дилатация), сначала только компенсаторная (временное «сглаживание» неудобств для сохранения функции), а затем растягивается левое предсердие и митральное отверстие. В итоге получаем застой в малом круге, гипертрофию мышечных стенок сердца.

5468468

Признаки: если порок декомпенсирован, при измерении артериального давления нижняя цифра (диастолическое давление) может падать практически до нуля. Пациенты жалуются на головокружение, если быстро меняется положение тела (лёг – встал), приступы удушья по ночам. Кожа бледная, видна пульсация артерий на шее (пляска каротид) и покачивание головы. Зрачки глаз и капилляры под ногтями (видно при надавливании на ногтевую пластину) также пульсируют.

Лечение: профилактическое – при компенсированном пороке, радикальное – вшивается искусственный аортальный клапан.

Прогноз: изолированный порок примерно в 30% находят случайно, при плановом обследовании. Если дефект клапана невелик и нет выраженной сердечной недостаточности, люди даже не подозревают о пороке и живут полноценной жизнью.

Стеноз устья аорты, изолированный порок

Затруднён выход крови из левого желудочка в аорту: для этого требуется больше усилий, и мышечные стенки сердца утолщаются. Чем меньше аортальное отверстие, тем более выражена гипертрофия левого желудочка.

4868486486

Признаки: связаны с уменьшением поступления артериальной крови к головному мозгу и другим органам. Бледность, головокружения и обмороки, сердечный горб (если порок развился в детстве), приступы болей в сердце (стенокардия).

Лечение: снижаем физ.нагрузки, проводим общеукрепляющее лечение – если нет выраженной недостаточности кровообращения. При тяжёлых случаях – только операция, замена клапана или рассечение его створок (комиссуротомия).

Комбинированный аортальный порок

Два в одном: недостаточность клапанов + сужение устья аорты. Такой аортальный порок сердца встречается намного чаще, чем изолированный. Признаки – те же, что и при стенозе устья аорты, только менее заметны. В тяжёлых вариантах начинается застой в малом круге, сопровождается сердечной астмой и отёком лёгких.

Лечение: симптоматическое и профилактическое – в лёгких случаях, в тяжёлых – операция, замена аортального клапана либо рассечение его «сросшихся» створок. Прогноз для жизни – благоприятный, при адекватном и вовремя проведённом лечении.

Видео: причины, диагностика и лечение аортальных стенозов

Недостаточность трикуспидального (трёхстворчатого) клапана

5468486Из-за неплотного закрытия клапана,кровь из правого желудочка забрасывается обратно в правое предсердие. Его способность компенсировать порок невысока, поэтому быстро начинается застой венозной крови в большом круге.

Признаки: цианоз, вены шеи переполнены и пульсируют, артериальное давление немного понижено. В тяжёлых случаях – отёки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Лечение – консервативное, в основном для ликвидации венозного застоя. Прогноз – в зависимость от тяжести состояния.

Стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия

Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек. Венозный застой быстро распространяется на печень, она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Появляется асцит, общие отёки.

Признаки: боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует.

Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией.

Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. активности. Если появилась мерцательная аритмия и цианоз – быстро к кардиохирургу.

Резюме: приобретённые – в основном ревматические пороки сердца. Лечение их направлено как на основное заболевание, так и на уменьшение последствий порока. В случае серьёзной декомпенсации кровообращения, эффективны только операции.

Важно! Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования. Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели. Важная ремарка: возраст врача особого значения не имеет. Действительно важны — его профессиональный уровень, способность к анализу и синтезу, интуиция.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Что такое анализ ПЦР?

На сегодняшний день выявлено множество инфекционных заболеваний, возбудители которых моментально приспосабливаются к меняющимся условиям, из-за чего их диагностика затрудняется. Поэтому одновременно с уже привычными морфологическими, биохимическими и иммунологическими методами врачи активно внедряют новейшие разработки в диагностику, чтобы получить еще более точные результаты. За открытие полимеразно-цепной реакции американский ученый К. Мюллис получил Нобелевскую премию.

Что это за исследование?

Метод ПЦР считается одним из уникальных методов молекулярной биологии, обладающих высочайшей точностью.

Технология позволяет увеличить в сотни раз в биоматериале участок ДНК возбудителя патологии. Таким способом можно выявить даже одну чуждую ДНК. В основе теста лежит многократное удвоение какого-либо сегмента ДНК ферментами. В результате увеличения количества ДНК становится достаточно для точной идентификации. Копируется при этом только участок удовлетворяющий заданным требованиям. Полученные фрагменты сверяются с базой данных, выявляется тип возбудителя и его концентрация.

ПЦР позволяет в самом маленьком объеме материала обнаружить присутствие возбудителя и начать курс терапии как можно раньше.

Материалом служат любые биожидкости: кровь, моча, слюна, секрет, биоптат.

Достоинства и недостатки исследования

У ПЦР тестов много преимуществ перед традиционными способами:

  • высокая чувствительность — патологичный возбудитель выявляется даже на самых начальных этапах болезни, при её хронической форме и при латентном протекании болезни;
  • универсальность — определить возбудителя можно в любом биоматериале: в крови, в слюне, в соскобе с кожи;
  • высокая специфичность — определяется последовательность нуклеотидов, характерная лишь для конкретного возбудителя. Специфичность ПЦР достигает 100%;
  • широкий охват — в одном образце можно выявить нескольких возбудителей;
  • быстрота — результат бывает готов уже через 5–7 часов;
  • точность — способ практически не дает ложноположительных/отрицательных результатов при точном соблюдении технологии исследования;
  • доступная стоимость — анализ крови ПЦР не дороже других исследований.

Конечно, есть у способа и свои недостатки.

Этот тест нуждается в соблюдении строгих норм оснащения лаборатории. Например, в лаборатории должен находиться биофильтр со степенью очистки не менее 99,9%. Это необходимо потому что в воздухе постоянно летают множество фрагментов посторонних ДНК, которыми может загрязниться исследуемый фрагмент.

Посмотрите видео на эту тему

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Какие болезни и инфекции может диагностировать?

    При помощи ПЦР анализа можно выявить:

    • ВИЧ;
    • герпес;
    • ИППП — хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллез и пр.;
    • кандидоз;
    • гепатиты;
    • туберкулез;
    • ВПЧ;
    • листериоз;
    • мононуклеоз;
    • цитомегаловирус;
    • клещевой энцефалит;
    • энтеровирус;
    • краснуху;
    • опоясывающий лишай.

    Это не абсолютный список, ПЦР-анализ используется в различных сферах медицины, в том числе в судебной, в криминалистике, в агроветеринарии.

    Разновидности

    Существует достаточно много разновидностей ПЦР: в реальном времени, RPA, вложенная, инвертированная, асимметричная, с обратной транскрипцией, ступенчатая, длинных фрагментов и пр. Наиболее часто используется техника ПЦР в реальном времени — при исследовании этим способом практически не бывает ложных положительных заключений, вдобавок срок обработки биоматериала сокращается до нескольких часов.

    ПЦР на инфекции

    ПЦР активно используется для диагностирования ЗППП. Коварство этих недугов проявляется в том, что симптоматика преобладающего количества стерта, особенно на начальных этапах инфицирования. Выявить возбудителя при помощи классических анализов сложно.

    Когда же симптомы проявляются, лечение будет более длительным. Поэтому исследование рекомендуется проводить при первых подозрениях на инфицирование. ЗППП опасны тем, что они отрицательно влияют на здоровье партнерши и на ее потомства. Сдать ПЦР на ЗППП рекомендуется молодым супругам перед зачатием.

    Только ПЦР сможет выявить скрыто протекающие инфекции.

    ПЦР во время беременности

    Большинство заболеваний у женщин, ожидающих ребенка, протекает без симптомов и принимаются за недомогания. Для выявления скрытых инфекций рекомендуется проводить ПЦР до 12-ой недели беременности, чтобы была возможность лечения до родов.Через три недели после терапии проводится повторный анализ для оценки его эффективности. ПЦР-проба используется для определения ограниченного перечня инфекций:

    • токсоплазмоза;
    • трихомониаза;
    • кандидоза;
    • микоплазмоза;
    • хламидиоза;
    • гонореи;
    • герпеса;
    • гепатита;
    • ВИЧ и пр.

    Важно понимать, что болезненная микрофлора беременной может вызвать:

    • дефекты развития эмбриона;
    • прекращение беременности;
    • вызвать ранние роды.

    Для диагностики ВПЧ

    ПЦР — самый, пожалуй, распространенный метод диагностики для выявления ВПЧ особенно онкогенных типов. Некоторые исследователи считают, что больше 80% населения мира инфицированы этим вирусом. В качестве материала для анализа берется мазок со слизистой, в некоторых случаях — кровь, моча или околоплодные воды. ПЦР-анализ позволяет не просто выявить ВПЧ, но и уточнить тип инфекции.

    Метод позволяет точно посчитать даже количество вируса в предоставленном материале. Цифра в бланке показывает количество геномов на 100000 клеток.

    Если вируса нет, в заключении будет слово — отрицательный. Если он присутствует, то в результатах будет прописана его концентрация.< 3 — вирус есть, но его мало, 3–5 — клинически значимый результат, > 5 — высокая вирусная нагрузка.

    Исследование на ВПЧ делается всего за 4-5 часов, поэтому в крупной лаборатории с результатами можно ознакомиться в день сдачи.

    Для диагностики ВИЧ

    Известные тесты ПЦР для диагностирования ВИЧ чувствительны лишь в 96-98%, что принципиально меньше, чем при сдаче ИФА (99,9%). Поэтому их нельзя использовать для подтверждения диагноза. Неудачный подбор праймеров (используемых ингредиентов) может приводить, например, к тому, что тест выявит субтип B вируса иммунодефицира и не выявит субтип A и G и пр. Преимущество ПЦР состоит в том, что тест может выявить вирус в инкубационном и в раннем периоде, когда еще нет антител. Однако, тест реже показывает инфицированных в позднем периоде.

    Главным отличием ПЦР теста можно считать тот факт, что тест выявляет не антитела (которых еще часто нет), а наличие непосредственно самого вируса. Поэтому ПЦР можно назвать оптимальным способом, если требуется преждевременное выявление ВИЧ.

    Можно отдельно отметить значение ПЦР для диагностики ВИЧ у малышей 1-го года жизни, в крови которых еще присутствуют антитела матери.

    Для диагностики гепатитов

    ПЦР проба на гепатит C, B, G, D – самый эффективный сегодня метод для определения вируса. ПЦР решает задачи:

    • диагностирует инфекции на начальных стадиях;
    • указывает на отсутствие вирусов при неопределённых результатах ИФА;
    • выявляет истинных вирусоносителей среди людей с антителами;
    • позволяет выяснить генотип вирусов гепатита С;
    • провести количественный анализ ДНК вируса.

    Комплексное обследование

    Комплексный ПЦР-анализ на 6-20 инфекций рекомендуется в тех случаях, когда человек подозревает, что он мог заразиться, но не знает чем.

    Комплексный анализ будет полезен парам, планирующим ребенка, и людям часто меняющим сексуальных партнеров. Комплексное обследование поможет выявить возбудителей уреаплазма, ВПЧ, кандида, микоплазмы, хламидии, герпеса и пр.

    Пациент получает на руки результат по всем возбудителям, по их наличию/отсутствию в организме.

    Подготовка к исследованию

    Подготовка зависит от того, какой биоматериал нужно сдать.

    1. Анализ крови на ПЦР сдается натощак, после, как минимум, 4-х часового воздержания от еды. За час до кровосдачи нельзя курить. За 2 дня нужно исключить физнагрузки, алкоголь и жирные, жареные продукты из рациона.
    2. Сдаче мочи не должна предшествовать антибиотикотерапия. Накануне нельзя ограничиваться в питье и не пить чересчур много питья, чтобы не была повышена/понижена её концентрация. Не злоупотреблять окисляющими мочу продуктами (мясо, фрукты) или ощелачивающими (бобовые, овощи). Необходимо исключить накануне сексуальные контакты. Перед сдачей мочи подмыться только водой без мыла. Женщинам — не сдавать мочу в течение 5 дней после проведения трансвагинального УЗИ и кольпоскопии. Мочу нельзя сдавать в период менструации.
    3. Перед сдачей мазка нужно воздержаться от секса в течение 36 часов. Перед мазком нельзя подмываться и мочиться (с момента посещения туалета должно пройти больше 3 часов). Мазок женщинам нельзя сдавать во время кровотечений и месячных. Для более высокой достоверности мазок берут или за несколько дней до менструации или сразу после. В день сдачи нельзя спринцеваться и ставить вагинальные свечи. Если анализ проводится для контроля антибиотикотерапии после лечения должно пройти не меньше 21 дня.
    4. Перед сдачей мазка из рото- и носоглотки за 2-4 часа нельзя кушать, в течение часа нужно воздержаться от курения. С утра не нужно чистить зубы, полоскать рот, промывать носовые ходы. Также нужно воздержаться от применения капель, спреев и аэрозолей.

    Как проводится?

    Кровь сдается из вены с использованием вакуумных систем.

    Мочу нужно собрать в стерильный контейнер и в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировку контейнера нужно осуществлять только при плюсовой температуре.Мазок берется из уретры у мужчин и из влагалища, мочевого канала и шейки матки у женщин. Мазок берется специальным зондом, не повреждающим слизистую.

    Собранный биоматериал помещается в контейнер.

    Какой материал исследуется?

    Биоматериалом для ПЦР проб служат:

    1. Эпителиальные соскобы берутся для определения наличия ЗППП, герпетических и иных инфекции, поражающих эпителиальный слой.
    2. Моча необходима для исследования при инфекциях мочеполовой системы.
    3. Мокрота берется для выявления туберкулеза и респираторных форм микоплазмоза и хламидиоза.
    4. Кровь и плазма необходимы для исследования вирусов гепатитов, герпеса, ВИЧ.
    5. Биожидкости — к ним относятся сок простаты, спинномозговая, околоплодная, суставная жидкости и пр.
    6. Биоптаты желудка и ДПК для определения Helicobacter pylori.

    Расшифровка и нормы

    Расшифровка результатов не представляет сложности даже для неспециалиста, так как таблицы норм не существует. В заключении могут быть только два показателя:

    • отрицательный – значит возбудитель, для выявления которого проводилась проба, не найден;положительный – найден;
    • ПЦР может быть положительным даже в случае, когда симптомов не наблюдается. Это означает, что она протекает в начальной стадии или скрыто.

    Точность диагностики

    Тест отличается исключительной уникальной точностью. Анализ способен:

    • точно определить наличие/отсутствие инфекции;
    • идентифицировать её;
    • обнаружить её при минимальном количестве ДНК возбудителей в биоматериале.

    В отличие от ИФА и прочих распространенных иммунологических методов, ПЦР намного реже дает ложноотрицательные результаты и никогда не дает ложноположительные.

    Где пройти исследования

    Анализы на ПЦР в Москве выполняются медицинскими профильными клиниками, оборудованными соответствующими лабораториями, к которым относятся:

    • Семейный Доктор;
    • IQ-clinic;
    • Вита;
    • сети лабораторий Инвитро и Гемотест;
    • Милта Клиник;
    • МЦ Здоровье Основа Всего;
    • Мед-диалог и пр.

    Стоимость исследования на одну инфекцию колеблется от 200 рублей до 350. К стоимости исследования нужно прибавить стоимость забора материала. Как правило, при комплексном ПЦР стоимость одного исследования обходится дешевле.

    Еще дешевле можно обследоваться в периоды проведения клиниками акций.

    Вывод

    На сегодняшний день анализ ПЦР является наиболее точным и современным методом для выявления инфекций на самых ранних стадиях инфицирования. Одинаково эффективен он при обследовании и взрослых и детей.

    Анализ крови на ЭДС

    Экспресс-диагностика сифилиса, сокращенно ЭДС, относится к серологическим нетрепонемным методам исследования крови. Этот тест был предложен немецким иммунологом А. Вассерманом и был назван его именем – реакция Вассермана (RW). Главные его преимущества – простота, дешевизна, быстрый результат. Кровь на ЭДС (или RW) сдают во время массовых обследований (скринингов) для выявления заболеваний у людей с виду здоровых, без каких-либо симптомов. Сегодня этот тест считается устаревшим. Он заменен другими, хотя до сих пор, когда говорят о нетрепонемной диагностике сифилиса, используют выражение «сдать кровь на RW».

    Что такое серологическая диагностика?

    Это косвенный метод обнаружения болезнетворного микроорганизма. При серологическом исследовании крови выявляют не самого возбудителя заболевания, а антитела, которые вырабатываются иммунными клетками при его внедрении, то есть определяют его присутствие по реакции организма.

    Что такое нетрепонемный метод?

    Как известно, сифилис вызывает бледная трепонема, относящаяся к спирохетам (спиралевидным бактериям). После ее внедрения в организме начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины IgG и IgM) к липопротеинам и фосфолипидам, которые высвобождаются в результате повреждения клеток спирохетой, и к липидам мембраны самого возбудителя. Антитела к липидам появляются в крови примерно через месяц после заражения. С помощью данного теста при первичном сифилисе их обнаруживают в крови в 90% случаев через 6 недель после инфицирования. При вторичном сифилисе положительный результат регистрируется практически в 100% случаев.

    Недостатки метода

    Главный недостаток ЭДС – невысокая специфичность и возможность ложноположительных результатов. Дело в том, что антилипидные антитела могут вырабатываться не только при сифилисе, но и по другим причинам. Среди них:

    • хронические и острые заболевания: туберкулез, гепатит, системная красная волчанка, опухоли, воспалительные болезни сердца, заболевания крови, сахарный диабет, склеродермия, дерматозы и другие;
    • физиологические состояния: менструация, беременность;
    • наркоз, прием некоторых лекарственных препаратов;
    • наркомания, алкоголизм;
    • употребление жирной пищи и алкоголя накануне сдачи крови.

    Кроме этого, такое тестирование бесполезно на поздней стадии сифилиса из-за недостаточной чувствительности.

    Как проводится анализ?

    Для исследования обычно используется венозная кровь. Ее сдают в утренние часы натощак, то есть последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Накануне не рекомендуется пить спиртные напитки и есть жирную пищу.

    Две-три капли сыворотки крови пациента смешивают с антигеном кардиолипином в лунке стеклянной пластины и наблюдают за реакцией, которая длится в течение 30-ти минут. Заключение делают по количеству осадка и размеру образовавшихся хлопьев. Интенсивность реакции оценивают по шкале от одного до четырех (+, ++, +++, ++++).

    При положительной реакции требуется подтверждение результата с помощью трепонемных тестов.

    Расшифровка анализа

    Результат ЭДС может быть или отрицательным, или положительным. Чем больше плюсов, тем серьезнее поражение:

    • + и ++ – слабоположительная реакция (при одном плюсе результат считается сомнительным);
    • +++ – положительная;
    • ++++ – резко положительная.

    В результате исследования указывают титры антител. Если анализ проводится для контроля лечения, то по титрам определяется, наступило ли выздоровление. Как правило, после лечения больной находится под наблюдением в течение года. За это время проходит тестирование несколько раз. Об эффективности лечения говорят, если титры за год снизились в четыре раза и более. Если в крови нет иммуноглобулинов IgM, значит, нет возобновления инфекции. Иммуноглобулины IgG могут присутствовать в крови долгое время после лечения, иногда даже всю жизнь.

    Когда проводится анализ?

    Нетрепонемные тесты нужны в следующих случаях:

    • во время медицинских профосмотров здоровых людей;
    • в качестве первичного анализа в случае подозрения на сифилис;
    • перед зачатием и во время вынашивания плода;
    • для подтверждения скрытой формы заболевания;
    • для проверки доноров;
    • для оценки эффективности лечения сифилиса.

    Кому назначают?

    Направление на ЭДС получают следующие категории лиц:

    • люди с симптомами заболевания;
    • лица, контактировавшие с больными сифилисом;
    • люди, имеющие инфицированных половых партнеров;
    • дети, родившиеся у больных матерей;
    • люди с другими инфекциями, передающимися половым путем.

    Показания для скрининга

    Некоторые группы населения регулярно подвергаются профилактическим медосмотрам, включающим ЭДС. К ним относятся:

    • доноры крови;
    • беременные женщины;
    • военнослужащие;
    • пациенты, поступившие в стационар;
    • больные, готовящиеся к хирургической операции;
    • медики, работники детских учреждений и заведений общественного питания;
    • находящиеся в местах лишения свободы.

    Заключение

    ЭДС – это удобный и быстрый способ предварительной диагностики сифилиса на ранних стадиях. Результат нельзя считать точным, а значит, поставить диагноз невозможно, пока не будет проведено полное обследование с применением других методик.

    Норма анализа крови на ТТГ

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.