Миокардит экг признаки

Аритмия сердца и ее лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одной из самых востребованных профессий в сфере медицинских услуг является кардиология. Эпидемический характер распространенности сердечной патологии, при которой каждый третий человек в возрасте после 45 лет, так или иначе связан с ней, обусловил такую потребность в докторах-кардиологах. Люди могут на многие проблемы со здоровьем длительное время не обращать внимания, откладывая их лечение. Но когда речь заходит о сердце – все со страхом понимают, что это может оказаться смертельно опасно.

загрузка...

Среди множества сердечных диагнозов, каждый из них достойный отдельного внимания. Но есть такая группа заболеваний, симптомы которой очень часто могут становиться исходом многих процессов в сердечной мышце, а могут быть первично самостоятельной нозологической единицей. Это сердечная аритмия со всеми вариантами клинического течения.

Почему сердце сокращается?

Природа распорядилась так, что сердечная мышца единственная структура в человеческом организме, которая способна к абсолютному автоматическому сокращению без участия любых влияний. Фактически, если в эксперименте сердце человека отделить от всех структур, но оставить сосуды, в которые оно перекачивает кровь и которые питают его, то оно длительное время способно проявлять признаки самостоятельного сокращения в этих условиях. Это значит, что сердце обладает свойствами автоматизма и стойкими механизмами его саморегуляции. Оно является неким отдельным организмом в человеческом организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Объяснение этому феномену заложено в структуре сердца. Оно состоит из сердечной мышцы (миокарда) и системы проводящих путей с узлами автоматизма. Любая из этих структур обладает способностью к генерации нервных импульсов, которые и являются движущей силой сердцебиения. Отличается лишь их степень этой способности. Ведь если бы все структуры обладали одинаковой такой возможностью, то сердце не могло бы синхронно сокращаться, выполняя свою работу как насос. Каждая клетка просто беспорядочно двигалась бы, не произведя ни одного нормального сокращения всего сердца.

Так что же заставляет этот насос работать по типу часового механизма? Ответ кроется в четкой иерархии проводящей системы. Она представлена видоизмененными нервными клетками, которые попали в сердце еще в процессе эмбрионального внутриутробного развития.

  • Синусовой скопление (синусовый узел) – это самая крупная и главная структура, формирующая сердечный ритм. Именно от него будет зависеть процесс генерации сократительных импульсов, которые в десятки раз превышают по силе импульсы других структур. Они просто гасят слабые возбуждения, что и является обоснованием наличия только одного водителя сердечного ритма. На основе этого формируется лечение аритмий.
  • Атриовентрикулярный узел. Он менее сильный, являясь водителем ритма второго порядка. Он включается в работу, если основной генератор сокращений ослаблен или с ним потеряна связь.
  • Непосредственные проводниковые пути, осуществляющие проведение нервных импульсов к миокарду. Состоят из пучка клеток, который образует две ножки и называется пучком Гиса. Эти структуры подходят непосредственно к миокарду, разветвляясь в нем, посредством волокон Пуркинье, и являются водителями ритма третьего порядка.

строение сердца

Что заставляет здоровое сердце сокращаться с разной частотой?

Внешняя регуляция сердечного ритма осуществляется при участии вегетативной, нервной и эндокринной системы:

  1. Симпатические влияния. Отвечают за повышение активности сердечной мышцы. Включаются в дневное время и в стрессовых ситуациях;
  2. Парасимпатическая иннервация. Осуществляется блуждающим нервом, именуемым царем ночи. Он уменьшает частоту сердечных сокращений, давая возможность сердечной мышце отдохнуть;
  3. Высшая нервная деятельность – то, что происходит человеком, когда он пребывает в сознании. От эмоций, которые переживаются, зависит и частота сердечных сокращений;
  4. Гуморальные или эндокринные механизмы регуляции. Здесь также идет борьба за сердце между разным количеством гормонов в основном щитовидной железы и надпочечников;
  5. Активность обменных процессов в сердечной мышце. Она обладает собственными ферментными системами, которые не зависят от других систем. Но общие нарушения в организме могут привести к нарушению их нормального функционирования и как следствие – изменению сердечного ритма.

Норма или патология

Очень важно перед тем, как установить симптомы сердечной аритмии, определиться с критериями данного заболевания. В норме в состоянии покоя синусовый узел способен генерировать регулярные нервные импульсы с частотой от 60 до 90 за одну минуту. У детей эти нормы зависят от возраста. Все что выше называют тахикардией, ниже – брадикардией. Если ритм становится нерегулярным, то это не характерно ни для одного из вариантов нормы. Но брадикардия либо тахикардия могут носить физиологичный характер, которые не нужно лечить (например, при занятиях спортом).

разные виды аритмии на ЭКГ

Виновники и механизмы развития аритмии сердца

На основе ранее описанных физиологических основ ритмичного сокращения миокарда очень просто указать уровни и причины, на которых возможна «поломка». Данный вид заболеваний может возникать как в первично здоровом сердце, так и на фоне его поражения.

  1. Непосредственные изменения в узлах автоматизма, обусловленные возрастными изменениями и нарушениями обмена электролитов в организме (калия, кальция, натрия, магния);
  2. Поражения миокарда при любых заболеваниях сердца (миокардит, ревматизм, перикардит, ишемическая болезнь, кардиомиопатии, сердечная недостаточность и другие);
  3. Интоксикации вредными веществами и медикаментами;
  4. Эндотоксикоз при инфекционных и гнойно-септических тяжелых заболеваниях;
  5. Нарушения психо-поведенческих реакций;
  6. Эндокринная патология (гипо- или гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз).

Механизмы возникновения различного рода аритмий всегда связаны с нарушением нормальных взаимосвязей между всеми элементами системы автоматизма, что приводит к возникновению очагов с патологической активностью, которую синусовый узел не в состоянии полностью подавить. Возможно первичное его поражение, когда он уже не в состоянии выполнять прежнюю функцию и требуется неотложное лечение.

Разновидности сердечных аритмий

Патогенетические основы развития Конкретные виды и признаки аритмии
Нарушение автоматизма синусового узла Синусовая тахикардия (ЧСС более 90 до 120/мин.)
Синусовая брадикардия (ЧСС менее 60/мин.)
Остановка синусового узла – отсутствие сердечных сокращений
Синдром слабости синусового узла – нерегулярный сердечный ритм из синусового узла, проявляющийся перебоями
Эктопические (аномальные) ритмы – одиночные или множественные сокращения, исходящие регулярно или нерегулярно из любых структур, кроме синусового узла Пассивные (нерегулярные):

  1. Предсердные;
  2. Атриовентрикулярные;
  3. Миграция водителя ритма;
  4. Желудочковые.

Активные:

  1. Экстрасистолическая аритмия – внеочередное регулярное сердечное сокращение с определенной частотой (из предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков);
  2. Пароксизмальная (приступообразная) и непароксизмальная (постоянная) тахикардия из предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков
Мерцание, трепетание и фибриляция Предсердий (ЧСС 120-140, 140-180, и более 180/мин)
Желудочков (ЧСЖ 120-160, 160-220 и более 220/мин)
Нарушение проводимости (блокады) – в основе лежит замедленное проведение импульсов с возможным выпадением одного или нескольких. В тяжелых случаях предсердия сокращаются не зависимо от желудочков Синоаурикулярная
Внутрипредсердная
Атриовентрикулярная – имеет много видов и самая тяжелая по последствиям
Желудочковая
Ножек пучка Гиса и его ветвей
Преждевременное возбуждение желудочков Синдром преждевременного возбуждения желудочков

Симптомы и диагностика

Различные виды и симптомы нарушений ритма по-разному проявляются. Общим для всех их являются перебои в работе сердца. Они могут сопровождаться:

  • Головными болями и головокружениями;
  • Падением артериального давления;
  • Потерей сознания и обмороками;
  • Болями и дискомфортом в области сердца.

Опасности, возникающие с пароксизмальными формами аритмий, могут сопровождаться внезапной остановкой сердца и гибелью пациента. Хронические (постоянные) виды мерцательной аритмии осложняются образованием тромбов в сердце, которые в любой момент могут мигрировать в любой из сосудистых бассейнов большого круга кровообращения (головной мозг, кишечник, верхние и нижние конечности), приводя к ишемическому инсульту или гангрене.

Для подтверждения диагноза аритмии достаточно провести обычную электорокардиографию (ЭКГ). В случае необходимости более тщательного исследования некоторых видов аритмий показано круглосуточное электрокардиографическое холтеровское мониторирование. При этом изучается реакция сердечных сокращений на обычные повседневные факторы.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий подбирается с учетом индивидуального подхода и всегда начинается с медикаментозной коррекции. Назначается калиевая диета. Исключение составляют неотложные мероприятия при пароксизмальных тахикардиях, кода первым этапом выполняются вагусные пробы (надавливание на глазные яблоки и солнечное сплетение). У части больных это лечение помогает купировать приступ тахикардии.

Виды и дифференцированное использование антиаритмических препаратов

Класс препаратов Наименование Показания
1 Ингибиторы каналов для входа натрия в клетки
Новокаинамид Экстасистолы из предсердий и желудочков

Пароксизмы мерцальной аритмии и трепетания предсердий

Лидокаин Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Желудочковые экстрасистолы

Этацизин, этмозин Пароксизмальная желудочковая и суправентрикулярная тахикардия

Экстрасистолия из желудочков

2 Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол) Мерцание и трепетание предсердий

Суправентрикулярные тахикардии

Пароксизмальные желудочковые аритмии

3 Блокаторы медленных каналов калия (амииодарон) Универсальные препараты при всех видах предсердных и желудочковых аритмий
4 Ингибиторы кальциевых каналов (варапамил, дилтиазем) Суправентрикулярная и предсердная мерцательная аритмия, экстрасистолия

К другим антиаритмическим препаратам, не вошедшим в данную классификацию, но включаемых в лечение аритмий относят препараты калия (панангин, аспаркам) и сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин).

При стойких формах суправентрикулярных или пароксизмальных мерцательных аритмий, не поддающихся медикаментозной коррекции, а также тяжелой атриовентрикулярной блокаде показана подкожная имплантация искусственного водителя ритма, который обеспечивает бесперебойную работу сердца.

В заключение стоит отметить, что лечение аритмий сердца – задача не из легких. Лучше доверить сложный процесс настоящим профессионалам в этом деле.

Препараты от тахикардии и аритмии

Атеросклероз дуги аорты и коронарных сосудов: причины возникновения, симптомы и лечение

Ведущее место в структуре причин гибели населения, занимают сердечно-сосудистые заболевания. При этом коронарный атеросклероз и атеросклероз дуги аорты наблюдаются наиболее часто.Эти заболевания связаны с отложением липидов в стенке сосудов и с ее утолщением, что и приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, таких как сердце, почки, головной мозг и т.д. Причины заболеваний различны, и включают в себя как внутренние причины (наследственная предрасположенность, имеющиеся заболевания), так и внешние факторы (особенности диеты, частые стрессы и пр.). Признаки атеросклероза аорты и сердца имеют ряд общих черт, подробнее о которых будет сказано дальше. В диагностике заболеваний ведущую роль играет проведение ангиографии, а в лечении необходимо устранить влияние всех факторов, приводящих к развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. Большинство людей должно знать ответ на вопрос, а что это такое атеросклероз аорты? Так как знание основных проявлений и способов постановки диагноза, позволит вовремя заподозрить заболевание и обратиться к лечащему врачу.

  • Причины развития заболеваний
  • Симптомы заболевания
  • Проявления атеросклеротического поражения сердечных сосудов
  • Атеросклеротическое поражение аорты
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
  • Немедикаментозные способы
  • Медикаментозная терапия

Причины развития заболеваний

Атеросклероза аорты и коронарных артерий развивается на фоне нескольких групп факторов, которые можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Выявлены определенные гены, играющие важную роль в процессе развития атеросклеротической болезни сердца и атеросклероза аорты.
  • Избыточная масса тела и ожирение являются ключевыми факторами риска появления атеросклероза коронарных сосудов сердца и сосудов другой локализации.
  • Гипертоническая болезнь и любые состояния с повышением артериального давления.
  • Патология эндокринной системы, в первую очередь сахарный диабет. Эта патология приводит к повреждению сосудов и ускоряет отложение в них липидов.

Внешние факторы также важны в развитии атеросклероза аорты:

  • Нерациональное питание с преобладанием жирной и углеводной пищей.
  • Минимальный уровень физических нагрузок или их отсутствие.
  • Вредные привычки: табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Частые стрессовые ситуации и депрессии приводят к «нервному» механизму появлению симптомов атеросклероза коронарных артерий.

Важно отметить, что атеросклероз коронарных артерий сердца возникает не в результате воздействия на организм человека какого-либо одного фактора, а является многофакторным заболеванием. При этом, к возникновению и поддержанию заболевания приводит совокупность причин, что затрудняет выбор оптимальной тактики лечения.

Многих людей волнует, что такое атеросклероз аорты сердца? Это патологический процесс, характеризующийся накапливанием недоокисленных липидов в стенке сосудов, приводящих к развитию воспалительной реакции в ней и снижению диаметра просвета артерий. Последнее и приводит к развитию недостаточности кровоснабжения органов и появлению различных клинических симптомов.

Симптомы заболевания

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий и аорты, отличаются по своим проявлениям.

Что это такое атеросклероз аорты, сердца? Это прогрессирующее сужение кровеносных сосудов сердца и аорты, приводящее к нарушению кровоснабжения органов и развитию тяжелых симптомов.

Проявления атеросклеротического поражения сердечных сосудов

Поражение сердечных сосудов приводит к развитию ишемической болезни сердца, проявляющейся, как правило, различными формами стенокардии. Основные симптомы при этом следующие:

  • Болевые ощущения в области грудины сжимающего характера, со жжением, возникающие на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Проходят подобные боли в течение 15 минут самостоятельно или же на фоне приема нитроглицерина. Иногда боль может отдавать в левую руку, спину или плечо.
  • При физической нагрузке и во время болевого приступа у пациента возникает сильная одышка, связанная с нехваткой воздуха и нарушением работы сердца.
  • При боли в области сердца может возникнуть тошнота, рвота и головокружения.

Как правило, подобные симптомы свидетельствует о развитии стенокардии. Однако, если болевой синдром сохраняется более часа или нарастает его интенсивность, появляются признаки сердечной недостаточности, это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда с поражением сердечной мышцы. Инфаркт миокарда – жизнеугрожающее состояние, способное привести к смерти пациента в течение нескольких десятков минут. Атеросклероз коронарных сосудов является важнейшей причиной развития поражения сердечной мышцы.

Болевые приступы характерны для атеросклеротического поражения сердечных сосудов и являются одним из самых распространенных симптомов в сердечно-сосудистых заболеваниях.

Атеросклеротическое поражение аорты

Длительный период времени, атеросклероз аорты и коронарных артерий может не выявляется. Аорта представляет собой крупнейший сосуд в организме человека, и длительное время может сужаться без каких-либо клинических проявлений. Однако, существует ряд характерных симптомов, способных указать на это заболевание.

  • Поражение грудного отдела аорты очень часто приводит к нарушению кровоснабжения сердца и головного мозга. Возникает это в результате вовлечения в процесс венечных (кровоснабжающих сердце) и мозговых сосудов. Проявления подобной ситуации следующие: возникают «стенокардитические» боли в сердце, что может наблюдаться и при атеросклерозе аорты и аортального клапана. Боли могут отдавать вдоль позвоночника, по передней поверхности грудной клетки, а также в руку. При этом, в отличие от стенокардии боль не имеет приступообразный характер, а сохраняется постоянно, иногда несколько суток подряд. У пациентов часто повышено артериальное давление, наблюдается общая слабость и головокружения. Из-за нарушения кровотока по церебральным артериям, больные могут падать в обмороки без какой-либо причины. Все это связано с атеросклерозом ветвей дуги аорты и ее самой.
  • При атеросклерозе брюшного отдела аорты симптомы отличаются. Характер боли меняется на ноющий, а сама боль локализуется в области желудка или околопупочной области. У многих больных отмечается «вздутие» живота и диспепсические явления в виде запоров. При этом, больные теряют массу тела в результате нарушения кровоснабжения кишечника и всасывания питательных веществ.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий и аорты свидетельствуют о значительном поражении сосудистого русла.

Диагностика заболевания

Важнейшее значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы играет тщательный сбор всех жалоб человека, особенностей их возникновения (время появления, с чем может быть связано их появление, при каких условиях симптомы проходят), а также истории жизни и болезни. Большое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям, таким как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или ожирение.

Симптомы и лечение заболевания могут зависеть и от биохимических изменений в крови. У большинства больных отмечает изменения липидного профиля: снижается количество липопротеидов высокой плотности, предупреждающих отложение липидов в стенке сосудов. Однако, повышается количество холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглициердов. Все три фактора связаны с поражением стенок сосуда и нарушением жирового обмена в организме человека. При сахарном диабете отмечают увеличение уровня глюкозы.

Интерпретировать результаты анализов и исследований должен только лечащий врач.

Для точной постановки диагноза, чаще всего используют следующие методы:

  • Электрокардиограмма позволяет оценить работу сердца и выявить признаки его недостаточного кровоснабжения, которое и может быть фактором развития стенокардитических болей.
  • Суточное мониторирование ЭКГ направлено на выявление скрытых нарушений сердечного ритма, а также ишемии, связанной с различными физическими или эмоциональными факторами.
  • Снятие ЭКГ с нагрузкой (вело или тредмил-тест) позволяет обнаружить скрытую ишемию миокарда, проявляющуюся только при тяжелой физической активности.
  • Ангиография является золотым средством в диагностике атеросклероза коронарных сосудов, так как позволяет визуализировать просвет сердечных сосудов и оценить степень их сужения.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии используется для поиска осложненных атеросклеротических бляшек в аорте с их расслоением, образованием аневризмы или наложения тромботических масс, представляющих большую опасность в связи с возможными осложнениями.

Только комплексные диагностические мероприятия позволят выявить причины атеросклеротического поражения сосудов сердца и аорты, а так же подобрать оптимальное лечение.

Лечение заболевания

Лечение атеросклероза аорты сердца должно проводиться после тщательного обследования под контролем врача-кардиолога и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. Как лечить атеросклероз аорты и коронарных сосудов?

Немедикаментозные способы

В борьбе с атеросклеротическими заболеваниями важнейшее значение имеет изменение образа жизни и рациона питания.

  • Всем больным рекомендуется увеличить количество физической активности и довести занятия спортом не менее чем до трех раз в неделю.
  • Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Из пищи исключают все жирные продукты, кондитерские и хлебобулочные изделия, копченые и соленые блюда, полуфабрикаты, жирную сметану, йогурты и т.д.
  • Рекомендуется есть нежирные сорта мяса (птица, рыба), фрукты и овощи, а также нежирные сорта сметаны, творога и молока.

Подобные изменения в образе жизни и питании позволяют нормализовать жировой обмен в организме и снизить влияние провоцирующих факторов. Важно отметить, что лечение народными средствами не имеет доказанной эффективности и не может быть рекомендовано в качестве единственного средства терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение атеросклероза аорты и коронарных сосудов основано на применение лекарственных средств, направленных на нормализацию артериального давления и коррекцию сопутствующих заболеваний. С этой целью используют препараты следующих фармакологических групп:

  1. Статины (Розувастатин, Ловастатин и пр.) блокируют печеночный фермент, ответственный за синтез холестерина. Это приводит к уменьшению его концентрации в крови, а также снижает уровень липопротеидов низкой плотности, повышая аналогичные молекулы высокой плотности, что уменьшает атеросклеротический процесс в сосудах и снижает риск развития осложнений.
  2. Фибраты (Атромид, Гевилан) так же нормализуют липидный профиль крови и препятствуют прогрессированию заболевания.
  3. Лекарственные средства, связывающие жирные кислоты (Холестирамин и пр.) нарушают процесс эмульгации жиров и их всасывание, что приводит к снижению холестерина и липопротеидов низкой плотности в плазме крови.
  4. Никотиновая кислота, ингибиторы всасывания холестерина также активно применяются в клинической практике.
  5. При гипертонической болезни, пациентам показано использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Эналаприл, Энап) и другие гипотензивные средства.
  6. При инсулинзависимом сахарном диабете назначают инъекции инсулина и гиполипидемические медикаментозные препараты.

Лечение атеросклероза сердца и аорты должно содержать как медикаментозные средства, так и немедикаментозное воздействие (диета, физическая активность и др.).Подобный подход позволяет справиться с прогрессированием заболевания и развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт и пр.).

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.