Вся информация про

Узнаем норму билирубина в крови у женщин

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Билирубином называется вещество, которое образуют поврежденные или разрушенные эритроциты в процессе их утилизации организмом человека. Сначала он образуется в селезенке из частиц гемоглобина, а затем поступает в печень, где приобретает водорастворимую форму. Его значительная масса выводится с желчью в составе кала и частично — с мочой. Для определения уровня билирубина проводится специальный анализ крови.

загрузка...

Женский организм нуждается в регулярном контроле уровня билирубина, особенно в период беременности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Превышение нормы данного продукта распада часто свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения.

Виды

Следует различать два вида билирубина, основное отличие которых заключается во взаимодействии с водной средой. Вещество непрямого действия не подвержено растворению в воде, а прямого — способно растворяться. Первый вид принято называть неконъюгированным, а второй, соответственно, конъюгированным. Общее содержание обоих видов дает следующую величину — концентрацию общего билирубина. Причиной гипербилирубинемии может стать повышенное содержание билирубина как первого типа, так и второго.

Все подробности про билирубин

Как образуется в крови

Непрямая фракция, или желчный пигмент, не растворяется в воде, но способен проникать сквозь мембраны клеток. Именно эта особенность связана с основной долей оказываемого на организм токсического действия. Во время распада гемоглобина происходит трансформация гелла, в результате чего в клетках ретикуло-эндотелиальной системы образуется фракция билирубина непрямого типа. Проникновение в печень осуществляется благодаря альбумину и некоторым другим белкам-переносчикам.

После попадания в печень фракция соединяется с глюкуроновой кислотой и становится прямой (или свободной). После этого вещество (глюкуронид билирубина) становится способным растворяться в воде и в таком виде проникает в 12-перстную кишку вместе с желчью. Пребывая в кишечнике, основная часть билирубина выводится с калом, изменяясь и превращаясь в стеркобилин. Оставшаяся доля всасывается в кровь, проходит через почки и выводится с мочой. Прямая фракция гораздо менее токсична.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Зачем нужно знать этот уровень

    билирубинПроведение данного исследования очень важно, поскольку вещество достаточно токсично и его повышенное содержание приводит к проблемам со здоровьем, например, к серьезным нарушениям в работе центральной нервной системы. Существуют и другие виды связанных с этим заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на здоровье женщин, особенно беременных.

    Показания к проведению анализа

    Анализ на выявление повышенного содержания билирубина проводится при наличии некоторых болезней и состояний.

    1. Для диагностики функционирования печени и на наличие возможных заболеваний.
    2. Для предупреждения заболеваний и контроля здоровья беременных женщин.
    3. При подозрении на онкологическое заболевание печени.
    4. Для диагностики степени токсического отравления.
    5. Для оценки уровня алкогольной интоксикации.
    6. При применении лекарств, потенциально вредных для печени.
    7. При синдроме Жильбера.
    8. С целью диагностики проходимости желчных путей.

    Много полезного про тест на билирубин

    Справка: анализ проводится и новорожденным, если поставлен диагноз «неонатальная желтуха», для принятия решения о последующем лечении. Случаи, когда появляется желтизна на лице и (или) в глазных яблоках, также являются поводом для проведения анализа.

    Особенности анализа

    кровь из веныБилирубин относится к элементам распада гемоглобина, поэтому кровь для анализа берется натощак, из вены. У младенцев анализ крови берется из пятки. Делается это, как правило, с утра, поскольку нельзя принимать пищу перед сдачей крови в течении, как минимум, 8 часов. Любое питье исключается на срок не менее 4 часов. Доктор должен быть поставлен в известность о принимаемых пациентом медицинских препаратах, особенно разжижающих кровь. Женщина, в случае беременности, также должна сообщить об этом врачу.

    Внимание: чтобы исключить возможность искажения результатов анализа, нужно заблаговременно прекратить потребление кофе и других продуктов, содержащих кофеин.

    Дело в том, что этот продукт значительно понижает уровень билирубина в крови. Продолжительное голодание, напротив, может повысить уровень неконъюгированного (непрямого) билирубина.

    К понижению уровня вещества может привести следующие употребляемые пациентом медицинские препараты:

    • витамин С (аскорбиновая кислота);
    • теофиллин;
    • фенобарбитал.

    Некоторые лекарства способны повысить значение билирубина:

    • индометацин;
    • флуразепан;
    • диазепан;
    • фенитоин;
    • некоторые виды антибиотиков.

    Сдать кровь на такой вид анализа можно в любом медицинском учреждении, имеющем лабораторию по исследованию крови. К примеру, лечебно диагностический центр Спецстроя, расположенный по адресу: г. Москва, ул. Кржижановского 24/35, корп.6. Тел. (495) 332 10 55. Почтовый индекс — 117218. Средняя стоимость такого вида исследования — 265 рублей, но в разных медицинских центрах может варьироваться в пределах 50 рублей.

    Видео про анализы печени, в том числе и для беременных

    Значения нормы

    Норма билирубина в крови у женщин — от 5,1 до 17,3 мкмоль/л. При этом нормой для непрямого билирубина является 3,4-12 мкмоль/л. Доля прямой фракции значительно меньше — от 1,7 до 5,1 мкмоль/л. Данный показатель может повышаться у беременных в 3 триместре, что связано с затруднениями вывода желчи из печени.

    Мужской организм содержит больший процент эритроцитов, поэтому и уровень продуктов их распада отличается в большую сторону, хотя и незначительно. У сильного пола общий уровень пигмента может доходить до 20,5 мкмоль/л.

    Повышенные значения

    Основные причины повышения билирубина в крови таковы.

    1. Наличие камней в желчном пузыре, которые препятствуют выводу желчи.
    2. Инфекционные заболевания (гепатит А, Б).
    3. Рак печени.
    4. Старение крови (эритроциты активнее разрушаются).
    5. Воздействие алкоголя.
    6. Дефицит витамина В12.

    билирубин повышенПри значительном повышении уровня продуктов распада, симптомы проявляются незамедлительно. В результате повышения пигмента, появляется нездоровая желтизна, однако такой симптом часто бывает едва заметен. Но общее самочувствие человека начинает ухудшаться, появляется слабость, повышенная утомляемость, а часто наблюдается и повышение температуры. Наблюдаются неприятные ощущения в области печени.

    Справка: у страдающих врожденной анемией билирубин повышается регулярно.

    Причины пониженного уровня

    Пониженное значение уровня билирубина также считается отклонением. Частой причиной этого является ишемическая болезнь сердца. Кроме того, особенности питания, прием некоторых лекарств и желчегонных трав может существенно понизить общий уровень вещества в крови.

    Лечение

    Какая терапия назначается после установления причины отклонения от нормы? Если они связаны с заболеванием печени, то при соответствующем лечении данные симптомы исчезнут сами собой. Если же уровень билирубина связан с застоем желчи, то назначается прочистка оттока. При гипербилирубении, вызванной наследственностью, специального лечения не требуется, нужно лишь соблюдать диету, исключающую или ограничивающую потребление:

    • острой еды;
    • жирной пищи;
    • алкоголя.

    Если повышение вызвано болезнью и достигает высоких значений, то назначаются желчегонные препараты:

    • хофитол;
    • урсофальк;
    • гепабене.

    А также медикаменты, снижающие непосредственно уровень билирубина в крови:

    • бензонал;
    • зиксорин;
    • фенобарбитал.

    Насколько это опасно?

    Высокое содержание токсичных продуктов распада приводит к массовой гибели клеток, в результате нарушения их дыхательного цикла.

    Воздействие на нервную систему может вызвать токсическую энцефалопатию и даже кому.

    Повышенное содержание билирубина может быть как вторичным симптомом уже существующего серьезного заболевания, так и его первопричиной. К примеру, если отклонение от нормы вызвано плохой проходимостью желчи, то необходимо срочное лечение, поскольку ее долговременный застой приводит к развитию цирроза печени и онкологии. Как видим, легкая патология может привести к серьезнейшим осложнениям.

    Капилляротоксикоз

    Капилляротоксикоз — многоликая болезнь, имеющая разные синонимы (геморрагический васкулит, аллергическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха). Она входит в группу диатезов и представляет собой асептическое аутоаллергическое воспаление мельчайших сосудов (капилляров) со склонностью к множественному тромбообразованию.

    Поражение проявляется как на коже, так и во внутренних органах. Тромбоз вызывает нарушение микроциркуляции в тканях, ведет к поражению почечной ткани, желудка, кишечника, суставов.

    В МКБ-10 патология отнесена к группе системных васкулитов, имеет код D.69.0.

    Заболеваемость всего населения составляет 14 на 100000, а среди детей максимум приходится на возрастную группу от 4 до 8 лет — 24 на 100000. Мальчики болеют чаще. К врачам во взрослые поликлиники обращаются в основном молодые мужчины до 20 лет.

    Лечением, в зависимости от течения болезни, занимаются педиатры, терапевты, ревматологи, гематологи, дерматологи.

    Немного истории

    Шенлейн описал в 1837 году болезнь с кожными проявлениями в виде пурпуры, болями в суставах и решил, что это разновидность ревматизма. В 1861 году российский врач Войт изучил случаи пурпуры с болями в животе.

    Еще через 7 лет Генох отметил связь болей в суставах, кожной сыпи с коликами в кишечнике, кровавым стулом и рвотой. Он же обнаружил поражение почек и скоротечную форму со смертельным исходом.

    К 1890 году уже был накоплен достаточный опыт исследователей, позволивший в день 70-летия Геноха назвать болезнь именем первооткрывателей.

    ХХ век дал почву для изучения механизма развития болезни, обогатил медицину практическими знаниями.

    Современные взгляды на патогенез

    Факторами, повреждающими стенку сосудов, являются белковые комплексы. Они, распадаясь, превращаются в токсины. Считается, что основное место образования — кишечник.

    В ответ на токсическое воздействие иммунная система вырабатывает избыточное количество антител. Реакция с токсинами (антигенами) происходит на эндотелиальном слое капилляров.

    Образующиеся комплексы «антиген+антитело» способны активировать склеивание тромбоцитов и эритроцитов, подавлять систему фибринолиза. В тяжелых случаях понижают уровень антитромбина III в плазме, развивается устойчивость к действию гепарина.

    Это вызывает повышенное тромбообразование в капиллярах, геморрагические высыпания, кровоизлияния во внутренние органы. Например, в кишечной стенке возникают кровоподтеки в субсерозном слое и брыжейке, возможно пропитывание кровью.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    По сути, механизм геморрагического капилляротоксикоза лежит в основе всех клинических форм болезни Шенлейна-Геноха.

    Причины и провоцирующие факторы

    Капилляротоксикоз считается полиэтиологической патологией. Это означает, что существует множество причин, способных «запустить» процесс воспаления. К ним относятся:

    • бактериальные острые инфекции (сыпной тиф, ангина);
    • вирусные заболевания (грипп, респираторные поражения носоглотки, корь, скарлатина, ветрянка, герпес);
    • особенно для детей характерно заражение вирусом Эпштейна–Барра, хламидиями, цитомегаловирусом, токсоплазмозом;
    • длительно протекающие хронические инфекционные болезни (туберкулез, гепатит В и С);
    • глистная инвазия.

    Заболевание могут спровоцировать такие физические и механические факторы:

    • воздействие тепла, повышенная инсоляция;
    • переохлаждение;
    • поверхностные и глубокие травмы;
    • прививочная реакция или введение иммуноглобулинов;
    • радиоактивное облучение, проведение лучевой терапии;
    • аллергическая реакция на лекарства (антибиотики, гипотензивные средства, седативные препараты);
    • аллергия на пищевые продукты, укусы насекомых;
    • отравления;
    • сахарный диабет с колебаниями уровня глюкозы в крови;
    • злокачественные опухоли;
    • беременность.

    Клинические формы заболевания, их характеристика

    Симптомы капилляротоксикоза зависят от клинической формы заболевания. Выделяют:

    • изолированную кожную или простую форму;
    • кожно-суставную (ревматоидную) — кроме кожных высыпаний, есть признаки изменений в суставах;
    • кожно-абдоминальную — присоединяется симптоматика поражения кишечника и желудка;
    • почечную — относится к редким, но тяжелым проявлениям, когда основные геморрагические высыпания находятся в тканях почек, что нарушает функцию фильтрации.
    • смешанную — представляет собой комбинацию признаков всех форм.

    Соответственно, в клиническом течении болезни различают синдромы:

    • кожный,
    • суставной,
    • абдоминальный,
    • почечный,
    • злокачественный (с молниеносным течением).

    Кожные проявления наблюдаются у 100% пациентов — самые частые в клинике капилляротоксикоза. Обычно на разгибательной поверхности рук, ног, ладонях, подошве, на ягодицах, туловище, коже лица, ушей появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек. Она несимметрична. Может сочетаться с пузырьками, которые подсыхают и образуют корочки. Высыпания сливаются, вызывают местный отек. После схождения остается шелушение, пигментация на коже. Течение волнообразное.

    Суставные изменения выявлены в 82% случаев, появляются одновременно с кожными или спустя 2–3 дня. Пациента беспокоит боль при движениях в крупных суставах (коленях, локтях, голеностопах), небольшая припухлость. Она длится до четырех дней и исчезает, при повторных высыпаниях появляется вновь. Артрит редко длится долго, не оставляет деформаций суставов.

    Боли в животе типичны в начале заболевания для 2/3 детей (по некоторым данным, для 50%). Они чаще сопутствуют изменениям на коже, тогда можно догадаться об их природе. Гораздо труднее поставить диагноз, если абдоминальные боли постоянного характера или в виде колик возникают изолированно. Они могут сопровождаться рвотой и калом с кровью. Живот вздут. Ребенок принимает вынужденное положение на боку с прижатыми к груди коленями, отказывается от еды и питья.

    При обильных желудочно-кишечных кровотечениях пациент чувствует головокружение, теряет сознание, появляются признаки анемии. Сосудистое поражение легочной ткани вызывает легочное кровотечение с кровохарканьем и кашлем. При изменениях мозгового кровоснабжения (редкая церебральная форма) пациент жалуется на сильные головные боли, возможны судороги в связи с кровоизлиянием в мозговые оболочки, параличи и парезы при очаговых инсультах.

    Почечный синдром выявляется у 60% больных по наличию крови и белка в моче, болям в пояснице, гипертонии, отекам, сокращению выделения мочи, лабораторным изменениям.

    Течение болезни

    Наиболее типичное начало заболевания — острое, вся клиника развертывается за несколько недель. У взрослых чаще наблюдается высокая температура, признаки интоксикации (слабость, головная боль). У детей температурная реакция непостоянная, до 38 градусов. Появление кожного синдрома в виде папул, узелков, кровоизлияний наступает вскоре после повышения температуры. Они дополняются зудом, отеком губ, век, болезненны при касании.

    Следом возникают артралгии с припухлостью суставов. Абдоминальный синдром утяжеляет состояние пациента. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

    По длительности клинических проявлений различают тип течения болезни:

    • молниеносный — несколько дней;
    • острый — до четырех недель;
    • подострый — от одного месяца до полугода;
    • хронический (рецидивирующий).

    Принято различать фазы болезни:

    • активную — соответствует периоду выраженных симптомов;
    • стихания — когда наступает постепенное исчезновение клинических признаков.

    Степень тяжести состояния можно оценить по следующим критериям:

    • легкая — общее состояние удовлетворительное, высыпания на коже умеренные, необильные, артралгия слабо выражена;
    • средняя — на коже обильные разнообразные высыпания, имеются боли в суставах, припухлость, редко возникают приступообразные боли в животе, в анализе мочи имеются эритроциты и повышен белок;
    • тяжелая — характеризуется смешанной формой проявления всех синдромов, повторными кровотечениями, почечной недостаточностью.

    Диагностика капилляротоксикоза

    Для правильного диагноза имеет значение оценка кожной сыпи, расспрос о жалобах, изменение поведения ребенка.

    Результаты лабораторного обследования:

    • в анализе крови наблюдаются — небольшой лейкоцитоз (за счет нейтрофилеза), эозинофилия, тромбоцитоз;
    • при отсутствии кровопотери уровень эритроцитов и гемоглобина нормален;
    • в осадке мочи изменения обнаруживаются только при наличии поражения почек (белок, гематурия);
    • в коагулограмме — склонность к гиперкоагуляции;
    • при выраженном гломерулонефрите в связи с задержкой в крови азотистых соединений нарастает показатель креатинина, остаточного азота.

    Проведение иммунологических анализов на С-реактивный белок, специфические антитела, криоглобулины помогают подтвердить диагноз.

    Имеют значение:

    • ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
    • ЭКГ.

    В тяжелых неясных случаях проводят биопсию почек, радиологическое исследование.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференцировать капилляротоксикоз приходится с другими похожими заболеваниями, сопровождающимися кожными проявлениями.

    Ревматизм — суставной синдром более выражен, имеется четкая связь с перенесенной ангиной, на коже проявляется узелками и эритематозными пятнами, имеет длительное течение, поражает эндокард, миокард, перикард, формирует пороки сердца, хорошо реагирует на лечение препаратами группы Аспирина.

    Сывороточная болезнь — есть информация о предшествующем введении сыворотки или глобулина за 7–10 дней до кожных проявлений, более характерна мелкоточечная крапивница.

    Тромбоцитопеническая пурпура — отличается наличием в крови тромбоцитопении.

    Кожная симптоматика может сопутствовать опухолям, сопровождает такие инфекционные заболевания:

    • менингит,
    • эндокардит,
    • хронический гепатит.

    Лечение

    С целью лечения капилляротоксикоза необходимо:

    • подавить чрезмерную аллергическую реакцию;
    • устранить действие факторов, провоцирующих болезнь;
    • восстановить стенку сосудов.

    Лечение проводится в стационаре с продолжением поддерживающей терапии в домашних условиях.

    Диетические ограничения призваны уменьшить воздействие пищевых аллергенов. Для этого запрещаются:

    • кофе, какао, шоколад;
    • свежие ягоды и напитки из них;
    • любые цитрусовые;
    • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
    • жирные продукты животного происхождения;
    • острые и травяные приправы.

    В лечении детей не используют лекарственные средства из таких групп:

    • сульфаниламиды;
    • антибиотики;
    • содержащие аскорбиновую кислоту,
    • препараты с кальцием.

    Для терапии взрослых применяют:

    • Гепарин в виде инъекций 4 раза в день;
    • при необходимости борьбы с инфекцией, если установлена связь с перенесенным обострением хронической болезни, антибиотики из группы макролидов, цефалоспорины;
    • антигистаминные средства (Кларитин, Зодак, Супрастин, Тавегил);
    • лекарства сосудорасширяющего действия (Продектин, Никошпан, Курантил, Трентал);
    • с целью улучшения питания пораженных тканей (Дипрофен, витамин В6);
    • для укрепления сосудистой стенки (Рутин, Биотин).

    При тяжелых формах болезни Шенлейна-Геноха, выраженном суставном синдроме показаны:

    • кортикостероиды;
    • группа негормональных противовоспалительных средств (Вольтарен, Ибупрофен, Бруфен).

    При поражении почек используют иммунодепрессанты и противомалярийные препараты. Желательно провести несколько курсов плазмафереза.

    Профилактика

    Специфических средств профилактики капилляротоксикоза нет. Пациентам, перенесшим заболевание, или при наличии рецидивирующего течения необходимо:

    • соблюдать диету;
    • взрослым пролечить очаги хронической инфекции;
    • исключить солнечный загар, переохлаждение, физиотерапевтические процедуры;
    • дети освобождаются от прививок, им рекомендуется более частая проверка кала на глисты;
    • физические нагрузки ограничиваются;
    • при ухудшении состояния показан постельный режим.

    Последствия и прогноз

    При кожной форме капилляротоксикоза с помощью лечения удается добиться улучшения спустя 2–3 месяца. 60% детей выздоравливают в течение года.

    При почечной форме болезнь переходит в хронический вялотекущий гломерулонефрит. Возможно формирование почечной недостаточности.

    Абдоминальные формы, особенно с массивными повторными кровотечениями, способствуют развитию анемии. Возможно, потребуется неотложное хирургическое вмешательство при перфорации кишечника, непроходимости, вызванной инвагинацией.

    Редким, но очень опасным исходом болезни Шенлейна-Геноха является кровоизлияние в головной мозг с потерей зрения, судорогами, параличами, комой.

    Капилляротоксикоз в большинстве случаев лечится успешно, если обратиться к врачу вовремя. Особенно настораживает поведение подростков и молодых людей, увлечение в питании консервантами, продуктами, обработанными веществами с высокой аллергизирующей опасностью. Организация правильного отношения к питанию и режиму позволяет предупредить болезнь.

    Гиперемия кожных покровов

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.