Высокие базофилы у ребенка

Что такое брадиаритмия у детей?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Брадиаритмия у детей — патология сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся спонтанными нарушениями сердечного ритма. Клиническим признаком заболевания является снижение ЧСС до 60 ударов в минуту и меньше. Адекватный сердечный ритм: младенцы — 100 ударов в минуту, от 1 до 6 лет — 80 ударов в минуту.

загрузка...

Ребенок на приеме у врача

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При резком изменении нормальных значений ЧСС ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи, несвоевременность которой приведет к серьезным осложнениям и хроническим нарушениям работы сердца.

Что такое брадиаритмия

Клиническая картина брадикардии в детском возрасте протекает в двух формах:

  • Брадикардия синусовая: ЧСС 60 ударов в минуту, но синусовый ритм при этом сохранен. Не всегда подобное состояние расценивается как опасное для жизни. Например, частой причиной синусовой брадикардии является спорт — нестабильность ритма обусловлена чрезмерными физическими нагрузками. Характерна для детей среднего школьного возраста, подростков и юношества.
  • Брадикардия с узловым ритмом: сократительный импульс подается из предсердно-желудочкового узла, минуя синусовый. Расценивается как состояние, опасное для жизни ребенка.

В младенческом и дошкольном возрасте в качестве причины брадиаритмии рассматривают излишнюю тоничность блуждающего нерва, развившуюся из-за структурных изменений в тканях миокарда. Выраженная брадикардия редко выступает как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев являясь признаком:

  • вегетососудистой дистонии — проявляется у ребенка в возрасте от 12 месяцев;
  • наследственных болезней — выражается в генетической склонности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • нарушений в работе эндокринной системы, в частности, патологии щитовидной железы. Дефицит йода сказывается на функциональности миокарда. Брадикардия на фоне недостатка йода характерна для пациентов подросткового возраста;
  • Хронических форм вирусных, бактериальных и инфекционных инвазий, провоцирующих колебания ЧСС и поражающих сердечную мышцу;
  • неконтролируемого приема лекарственных средств. Самолечение усугубит состояние при любой болезни, к примеру, передозировка гликозидами спровоцирует не только брадикардию, но и станет причиной одышки, поверхностного дыхания, судорожного синдрома;
  • онкологии. Злокачественные опухоли в тканях сердца у детей встречаются довольно редко, но при выраженной брадиаритмии кардиолог может назначить дополнительное обследование с целью исключения рака.

Клиническая симптоматика детской брадиаритмии

Брадиаритмия у детей выражается в изменениях ЧСС, что влечет за собой общую слабость, мышечную атонию, снижение аппетита, бессонницу, одышку, обмороки. У ребенка младенческого возраста брадикардию можно заподозрить на основании отказа от груди, постоянного плача, вялости.

В остром периоде приступ брадиаритмии сопровождается приступами тошноты и рвоты, головокружениями, потерей сознания. Дети в возрасте от 3 лет и старше могут осознанно жаловаться на боли в грудине, говорить о «замирании» сердца. При прощупывании пульса отмечается замедление ритма сердцебиения.

Головокружение у ребенка

Синусовая брадикардия бывает двух типов: декомпенсированная и компенсированная. В случае с компенсацией ребенок может и вовсе не почувствовать никаких изменений в своем состоянии. При декомпенсированной брадиаритмии в патологический процесс вовлекается не только сердце, но и головной мозг. Отмечаются нарушения мозгового кровотока, приводящие к гипоксии. Это приводит к проблемам неврологического порядка. Больного с декомпенсированной формой брадикардии помещают в стационар, под постоянное наблюдение кардиолога.

Пациентам в возрасте от 5 до 12 лет свойственна так называемая «брадиаритмия выдоха», когда ЧСС учащается на вдохе и замедляется на выдохе. Подобные состояния характерны при переохлаждении. Внутренняя классификация разделяет дыхательную брадиаритмию на первичную и вторичную. В первом случае приступы возникают на фоне негативных влияний внешней среды, но имеют наследственную природу происхождения. Во втором — изменения ЧСС становятся следствием сопутствующих болезней, таких как травма головы, печеночная недостаточность, эндокринные сбои.

Отдельно нужно сказать про такое явление, как синусовая брадиаритмия, возникающая как результат повышенного тонуса блуждающего нерва. Главный признак нарушения — пролонгированное замедление ритма сердца. Реже констатируются иные, быстропроходящие симптомы. Синусовая патология говорит о инфекционных заболеваниях в анамнезе и является важным диагностическим критерием при установлении нарушений в работе щитовидки.

Чтобы исключить возможность необратимых структурных изменений в тканях сердца, ребенка следует отвести на консультацию к кардиологу.

Принципы традиционного и оперативного лечения

Брадиаритмию устанавливают на основании результатов ЭКГ, выявляя не только форму патологии, но и клиническую картину течения. Если нарушения ритма являются следствием перенесенных заболеваний, то устраняют сначала причину. При идиопатической форме используется «Атропин» в минимально возможных дозах.

Эффективный способ купирования приступов — электрокардиостимуляция, в процессе операции пациенту устанавливают искусственный водитель сердечного ритма. С его помощью синусовая активность приходит в норму, что позволяет контролировать частоту сердцебиения. Детям с кардиостимулятором противопоказан активный спорт, бани, сауны, высокогорные путешествия и частые авиаперелеты.

Нарушения ритма сердца у детей-спортсменов

Говоря о брадикардии у детей-спортсменов, нужно отметить, что для их организма частота пульса в пределах 40-60 ударов в минуту может быть вариантом нормы, а не патологией. Спорт — это высокие нагрузки на организм, и брадиаритмия в этом контексте рассматривается не как самостоятельная болезнь, а как отсылка к приобретенной дисфункции сердечно-сосудистой системы.

У детей, тренирующихся часто и долго, констатируют физиологическую брадикардию, что является безопасным состоянием и не требует вмешательства. Тело, перенося нагрузки, компенсирует их менее затратной деятельностью в состоянии покоя. То есть, в моменты отдыха организм разумно снижает частоту пульса, давая сердцу возможность «расслабиться».

Спорт и нарушения ритма тогда приводят к негативным последствиям, когда причиной замедления ритмов выступает не физиологическая, а органическая причина. Например, изменения структуры тканей сердца, болезни органов эндокринной и нервной систем. Нужно провести точную диагностику, и установить, насколько негативно спорт может сказаться на дальнейшем развитии ребенка.

Профессиональный спорт подразумевает, что пациент при первых признаках нарушений обратится к соответствующему врачу, так как обычный специалист не обладает достаточной базой знаний в области спортивной кардиологии.

Физкультура — это тоже спорт, однако с щадящими нагрузками. Она важна для ребенка, поскольку является обязательным условием хорошего состояния сосудов и сердца. Чрезмерное же старание, которое присуще профессиональным спортсменам, часто негативно сказывается на здоровье.

Брадикардию проще предупредить, чем лечить. Родители должны уделять внимание профилактике сердечных заболеваний: ежегодно показывать детей кардиологу, сдавать общие анализы, обратиться к закаливанию и не упускать из вида необходимость занятий укрепляющей физкультурой.

Базофилы: функции, норма, повышение уровня в крови — причины, механизм и проявления

Базофилы (BASO) — немногочисленная группа представителей гранулоцитарного ряда. Эти небольшие (по размерам меньше нейтрофилов) клетки после образования выходят сразу на периферию (в ткани), не создавая резерва в костном мозге.  Живут базофилы недолго, до недели. Они слабо фагоцитируют, но в их задачу это и не входит. Базофилы являются носителями рецепторов к иммуноглобулину Е, продуцентами гистамина и других стимулирующих веществ, принимают участие в процессе свертывания (производят антикоагулянт – гепарин).

Тканевая форма базофилов – мастоциты, которые привычнее называть тучными клетками. Базофилов много в коже, серозных оболочках, а также в соединительной ткани, окружающей капиллярные сосуды. У этих лейкоцитов еще много всяких полезных свойств, правда, самих базофилов в крови  всего ничего – 0-1%, но, если будет у организма в них нужда, количество их повысится.

Пониженных значений не бывает

Норма базофилов в периферической крови у взрослых составляет 0-1%, но это не значит, что в организме их может не быть вовсе, например, аллергическая реакция их вмиг активизирует и количество их возрастет. Такого понятия, как «базофилопения» в медицинской практике не существует.

54684486486

Невзирая на то, что лейкоцитарная формула у детей имеет особенности меняться с возрастом, переживая два перекреста, базофилов все эти изменения не касаются – они остаются на одной цифре нормы – в среднем 0,5% (0-1%), а у новорожденного ребенка их вообще далеко не всегда можно встретить в мазке. В целом, соотношение белых клеток в формуле (в процентах) у детей грудного возраста может заметно варьировать даже в течение суток (плач, беспокойство, введение прикормов, изменение температуры, болезни), поэтому для получения более точного результата производят оценку результатов по абсолютным значениям.

Абсолютное содержание базофилов в норме будет находиться в пределах: от 0 до 0,09 Х 109/л (0,09 Гига/литр).

Причинами повышенных значений базофилов могут стать различные состояния, начиная от немедленной реакции на введение лекарственного препарата и заканчивая длительно протекающим воспалительным процессом. Словом, уровни этих клеток бывают повышены в случае:

  • Острых реакций гиперчувствительности;
  • Некоторых гематологических заболеваний (гемофилия, эритремия, гемолитическая анемия, хронический миелоидный лейкоз)
  • После введения профилактических вакцин;
  • Вирусных инфекций (ветрянка, грипп);
  • Ревматоидного артрита;
  • Туберкулезного процесса;
  • Железо-дефицитной анемии;
  • Неспецифического язвенного колита;
  • Злокачественных новообразований из эпителиальной ткани.

Таким образом, общий анализ крови с повышенным количеством базофильных гранулоцитов в первую очередь говорит о проникновении чужого антигена, который по своим характеристикам абсолютно не вписывается в антигенный состав данного организма, поэтому последний и пытается как можно быстрее отторгнуть врага. Порой, ответ бывает весьма бурным и стремительным (анафилактический шок), тогда пациенту требуется такая же стремительная медицинская помощь (введение адреналина, гормонов), иначе быстро наступит печальный итог.

Важные функции малочисленной группы

На поверхности базофилов сосредоточено большое количество стимулирующих веществ, рецепторов к иммуноглобулину Е (IgE), цитокинам, комплементу. Они осуществляют реакции немедленного типа (гранулоцит-зависимый тип), где эти клетки играют главную роль. Мы можем видеть участие базофилов в развитии анафилактического шока.  Секунды – и человеку требуется экстренная помощь.

546848486

Базофилы вырабатывают гистамин, серотонин, гепарин, протеолитические ферменты, пероксидазу, простагландины и другие биологически-активные вещества (БАВ), которые до поры до времени хранят в своих гранулах (вот, оказывается, для чего они нужны). Попадание чужеродного антигена заставляет базофилы быстро мигрировать в место «аварии» и выбрасывать БАВ из своих гранул, а тем самым способствовать наведению порядка на проблемных участках (расширение капилляров, заживление раневых поверхностей и др.).

Как было отмечено, базофилы — участники производства естественного антикоагулянта – гепарина, препятствующего свертыванию крови там, где в этом нет необходимости, например, при анафилаксии, когда существует реальная опасность развития тромбогеморрагического синдрома.

Защитник или враг?

Воплощая в себе функциональные способности тканевых тучных клеток, базофилы на своих поверхностях сосредотачивают участки связывания с высоким сродством к IgE (их называют высоко-афинными рецепторами — FcεR), которые идеально отвечают потребностям иммуноглобулинов этого класса (Е). Эти участки, то есть рецепторы FcεR, в отличие от других Fc-структур, обладают способностью связывать свободно передвигающиеся в кровеносном русле антитела, почему и относятся к высоко-афинным. Коль базофилы от природы наделены преимуществом обладать подобными рецепторами, то свободно плавающие антитела их быстро «чувствуют», «усаживаются» на них и прочно «приклеиваются» (связываются). Кстати, такие же рецепторы имеют и эозинофилы, поэтому они всегда скапливаются в зонах проведения реакций гиперчувствительности немедленного типа, где совместно с базофилами выполняют эффекторную функцию (клетки-эффекторы IgE-опосредованных аллергических реакций).

54864864486486

Схематично все это взаимодействие между антителами и рецепторами базофильных гранулоцитов можно представить в следующем виде:

  1. Антитела, передвигаясь по кровеносному руслу, ищут подходящие рецепторы, которые находятся на мембранах базофильных лейкоцитов. Отыскав нужный объект, антитела прикрепляются к нему, чем получают возможность привлекать аналогичные своей специфичности антигены.
  2. Антигены, проникнув в организм, попадают к ожидающим их, связанным с базофильными гранулоцитами, антителам.
  3. Вступая во взаимодействие с антителами, специфические антигены «сшиваются» с ними, в результате чего образуются агрегаты IgE.
  4. Рецепторы сигнализируют базофилам и тучным клеткам о запуске местной ответной воспалительной реакции. Это заставляет их активизироваться и начать выделение содержимого гранул, то есть, биогенных аминов и прочих медиаторов гиперчувствительности немедленного типа.
  5. В один миг из гранул базофилов (дегрануляция) выбрасываются гистамин с серотонином и гепарин, вызывающие местное расширение сосудов микроциркуляторного русла в очаге воспаления. Проницаемость стенок капилляров повышается, кровоток на данном участке усиливается, в окружающих тканях накапливается жидкость, из кровотока в место «катастрофы» устремляются циркулирующие там гранулоциты. При дегрануляции сами базофилы не страдают, жизнеспособность их остается сохраненной, просто все устроено так, что гранулы направляются к периферии клетки и через мембранные поры выходят наружу.

Такая стремительная реакция может стать защитницей организма или служить фактором, привлекающим в инфекционный очаг других участников иммунного ответа:

  • Нейтрофилов, обладающих всеми свойствами фагоцитирующих клеток;
  • Макрофагов и моноцитов, захватывающих и перерабатывающих чужеродные субстанции;
  • Лимфоцитов, уничтожающих антигены или отдающих команды вырабатывать антитела;
  • Сами антитела.

Но все-таки в первую очередь подобные события (реакции немедленного типа) составляют основу развития анафилаксии, а потом уже воспринимаются в другом качестве.

Для гистамина и серотонина не характерно продолжительное действие, ведь эти вещества не могут существовать долго. Между тем, местный воспалительный очаг не исчезает с прекращением действия серотонина и гистамина, борьба с инфекцией поддерживается за счет других компонентов реакции (цитокинов, вазоактивных метаболитов – лейкотриенов и других веществ, продуцируемых в очаге воспаления).

Клинические проявления анафилаксии и экстренный случай — шок

54686846868

Клинически аллергическая (анафилактическая) реакция может проявляться:

  1. Анафилактическим шоком, который относится к самым тяжелым проявлениям аллергии (потеря сознания, падение артериального давления) и требует немедленной медицинской помощи;
  2. Приступом удушья у больных-астматиков;
  3. Непрерывным чиханием и отеком слизистой оболочки носа (ринит);
  4. Появлением сыпи (крапивница).

Очевидно, что самой быстрой ответной реакцией организма на поступление чужеродного антигена является анафилактический шок. Время наступления – секунды. Многие люди были свидетелями или сами пережили случаи, когда укус насекомого (чаще пчелы) или введение лекарственных препаратов (обычно новокаина в зубном кабинете) вызывали резкое падение давления, что создавало угрозу жизни. Это и есть анафилактический шок, который человеку, пережившему подобный ужас, следует запомнить на всю оставшуюся жизнь, ибо второй случай будет развиваться еще более стремительно. Впрочем, каждый последующий ответ более тяжелый, чем предыдущий – антитела ведь уже есть. И хорошо, если рядом окажется противошоковая аптечка с адреналином и глюкокортикоидами…

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.